تنظیم وزن بدن فراتر از رژیم غذایی و ورزش است. بسیاری از داروها و مکمل‌ها می‌توانند با تأثیر بر هضم، اشتها، هورمون‌ها یا متابولیسم، وزن بدن را افزایش یا کاهش دهند. برخی از آن‌ها به طور مستقیم برای مدیریت وزن تجویز می‌شوند، در حالی که برخی دیگر باعث تغییرات وزنی به عنوان عوارض جانبی می‌شوند.
در زیر دو بخش—افزایش وزن و کاهش وزن—با توضیح مکانیسم‌های آن‌ها آمده است.
داروها و مکمل‌های مرتبط با افزایش وزن
این عوامل اغلب اشتها را افزایش می‌دهند، ذخیره چربی را تقویت می‌کنند یا فعالیت را کاهش می‌دهند.
1. آنتی‌هیستامین‌ها
مثال‌ها: سیپرو هپتادین (پری اکتین)، دیفن هیدرامین، سیتریزین.
مکانیسم:
مسدود کردن گیرنده‌های هیستامین H1 که به طور معمول در سیگنال‌دهی سیری در مغز نقش دارند.
نتیجه: افزایش اشتها و مصرف غذا.
اثرات آرام‌بخش، مصرف انرژی را کاهش می‌دهند.
توجه: آنتی‌هیستامین‌های قدیمی‌تر (نسل اول) و برخی از آنتی‌هیستامین‌های جدیدتر (سیتریزین) بیشتر از گزینه‌های غیر آرام‌بخش (لورآتادین، فکسوفنادین) باعث افزایش وزن می‌شوند.
2. محرک‌های اشتها
سیپرو هپتادین (پری اکتین): اثر دوگانه آنتی‌هیستامین/مسدود کننده سروتونین → افزایش شدید اشتها.
مگسترول (مگاچ): پروژستین مصنوعی، اغلب در کاکسی سرطان یا HIV برای افزایش وزن استفاده می‌شود.
میرتازاپین (رمرون): ضد افسردگی که گیرنده‌های هیستامین و سروتونین را مهار می‌کند → افزایش اشتها و میل به کربوهیدرات.
درونابینول (مارینول): THC مصنوعی، گیرنده‌های کانابینوئید را فعال می‌کند → تحریک اشتها (اثر «مَنچیز»).
3. کورتیکواستروئیدها
مثال‌ها: پردنیزون، دگزامتازون.
مکانیسم:
افزایش اشتها.
تحریک تولید گلوکز و ذخیره چربی.
باعث احتباس مایعات و تغییر توزیع چربی بدن («چهره ماه»، چربی شکمی) می‌شود.
4. ضد افسردگی‌ها و ضد روان‌پریشی‌ها
SSRIها: پاروکستین، سرترالین ممکن است اشتها را افزایش دهند.
سه حلقه‌ای‌ها (آمی تریپتیلین، نورتریپتیلین): میل به کربوهیدرات‌ها را افزایش می‌دهند.
ضد روان‌پریشی‌ها (اولانزاپین، کلوژاپین، ریسپریدون): به شدت با افزایش وزن قابل توجه مرتبط هستند، تا حدی به دلیل اثرات گیرنده‌های هیستامین و دوپامین.
5. داروهای دیابت که باعث افزایش وزن می‌شوند
درمان با انسولین: به طور مستقیم جذب گلوکز را به چربی و عضله → ذخیره سازی افزایش می‌دهد.
سولفونیل اوره‌ها (گلی پیزید، گلی بورید): ترشح انسولین را تحریک می‌کنند → خطر افزایش وزن.
تیازولیدیندیون‌ها (پیوگلیتازون، روزیگلیتازون): حساسیت به انسولین را بهبود می‌بخشند اما باعث تجمع چربی و احتباس مایعات می‌شوند.
-اسیدهای چرب امگا 3: می‌توانند به بازیابی اشتها در سوء تغذیه مرتبط با بیماری کمک کنند.
-ویتامین D و B کمپلکس: از متابولیسم و تعادل انرژی پشتیبانی می‌کنند؛ در صورت وجود کمبود مفید هستند (عوامل مستقیم افزایش وزن نیستند).
داروها و مکمل‌های مرتبط با کاهش وزن
این‌ها با سرکوب اشتها، مسدود کردن جذب مواد مغذی یا افزایش مصرف انرژی کار می‌کنند.
1. داروهای ضد دیابت (افزایش دهنده کاهش وزن)
متفورمین:
تولید گلوکز کبد را کاهش می‌دهد.
حساسیت به انسولین را بهبود می‌بخشد.
ممکن است اشتها را کاهش دهد → کاهش وزن متوسط.
آگونیست‌های گیرنده GLP-1 (اوزمپیک/سمگلوتاید، سکسندا/لیراگلوتاید، تیروزپاتاید/مونجارو):
هورمون GLP-1 را تقلید می‌کنند، تخلیه معده را کند می‌کنند و سیگنال‌های سیری را افزایش می‌دهند.
نتیجه: مصرف غذای کمتر + کنترل بهتر قند خون.
در دیابت و چاقی بسیار مؤثر است.
مهارکننده‌های SGLT2 (امپاگلوفلوزین، داپاگلوفلوزین):
جذب مجدد گلوکز را در کلیه‌ها مسدود می‌کنند → قند اضافی در ادرار دفع می‌شود.
نتیجه: کاهش کالری و کاهش وزن متوسط.
آکاربوز:
آنزیم‌هایی را که کربوهیدرات‌ها را تجزیه می‌کنند مهار می‌کند.
جذب را به تأخیر می‌اندازد، افزایش قند خون را کاهش می‌دهد → ذخیره چربی کمتر.
عوارض جانبی: نفخ، گاز.
2. داروهای تجویزی کاهش وزن
اورلیستات (زنیکال، آلی): جذب چربی را (~30٪) مسدود می‌کند. عارضه جانبی: مدفوع چرب، از دست رفتن ویتامین‌های محلول در چربی.
فن‌ترمین: سیستم عصبی مرکزی را تحریک می‌کند، گرسنگی را سرکوب می‌کند، ممکن است فشار خون/ضربان قلب را افزایش دهد.
فن‌ترمین/توپیرامات (کیسیمیا): درمان ترکیبی برای افزایش اثر.
نالترکسون-بوپروپیون (کنتراو): روی مراکز اشتها و پاداش کار می‌کند.
دی اتیل پروپیون و فن‌دی مترازین: سرکوب کننده‌های اشتهای قدیمی‌تر مبتنی بر محرک.
3. داروهای کاهش اسید و هضم
مهارکننده‌های پمپ پروتون (امپرازول، پانتوپرازول، لانزوپرازول، دکس لانزوپرازول):
شواهد برای تغییرات وزن مختلط است؛ برخی افزایش وزن خفیف را نشان می‌دهند.
مصرف طولانی مدت می‌تواند جذب B12، منیزیم، کلسیم را کاهش دهد و میکروبیوتای روده را تغییر دهد، که ممکن است به طور غیر مستقیم بر متابولیسم تأثیر بگذارد.
کمبود اسید هیدروکلریک (HCl): منجر به سوء هضم و سوء جذب مواد مغذی می‌شود، که گاهی اوقات به کاهش وزن غیر عمدی کمک می‌کند.
4. مکمل‌هایی که از کاهش وزن پشتیبانی می‌کنند
کافئین: متابولیسم و اکسیداسیون چربی را افزایش می‌دهد.
عصاره چای سبز (EGCG): به طور متوسط کالری سوزی را افزایش می‌دهد.
ال-کارنیتین: در انتقال چربی به میتوکندری کمک می‌کند (اثرات متوسط).
فیبر (پسلیوم، گلوک