Il Dilemma GLP-1: Perdere Peso, Perdere Massa Muscolare—E Come Combattere.

Gli analoghi del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1), noti con nomi commerciali come Ozempic, Mounjaro e Victoza, hanno rivoluzionato la gestione del peso. Inizialmente sviluppati per il trattamento del diabete, i loro profondi effetti di perdita di peso li hanno resi farmaci anti-obesità popolari. Tuttavia, questa svolta metabolica comporta una sfida critica: la perdita di massa muscolare scheletrica.

Il costo nascosto della rapida perdita di peso

Mentre i farmaci GLP-1 riducono efficacemente il grasso corporeo totale, il grasso del fegato e migliorano la salute metabolica, un effetto collaterale comune è una significativa riduzione della massa muscolare.

Il problema principale non è un effetto diretto di deperimento muscolare del farmaco stesso, ma piuttosto la rapida e sostanziale perdita di peso che induce. Questo è simile a ciò che accade durante qualsiasi grave restrizione calorica.

Il meccanismo è complesso:

Gli analoghi del GLP-1 portano alla soppressione dell'appetito e al ritardato svuotamento dello stomaco, con conseguente drastica riduzione dell'assunzione di cibo.
I farmaci abbassano anche i livelli di glucagone e insulina. Questa combinazione di fattori può spingere il corpo in uno stato catabolico, dove inizia a degradare le proteine muscolari per produrre energia.

Questa situazione è paragonabile all'ambiente metabolico a volte osservato con l'uso di farmaci anabolizzanti/androgeni (steroidi) dove, nonostante la natura del farmaco, una mancanza di sufficiente assunzione di cibo può portare al deperimento muscolare.

Strategie essenziali per la preservazione muscolare

Per gli individui che assumono analoghi del GLP-1, preservare la massa muscolare è fondamentale per mantenere la forza, il metabolismo e la salute a lungo termine. Il consenso indica un approccio multiforme che combina dieta, esercizio fisico e integrazione strategica.

Strategia	Raccomandazione	Razionale
Assunzione di proteine	Puntare a un'assunzione di proteine elevata ed equilibrata.	Le proteine sono i mattoni del muscolo. Lo standard precedente per gli atleti (da 1,6 a 2,2 grammi per chilogrammo di peso corporeo) potrebbe non essere sufficiente data la soppressione dell'appetito indotta dal farmaco.
Allenamento di resistenza	Eseguire un minimo di 2-3 sessioni di allenamento di resistenza a settimana.	L'esercizio fisico invia un potente segnale al corpo per trattenere e costruire muscoli, contrastando direttamente gli effetti catabolici della rapida perdita di peso.
Integrazione	Considerare l'integrazione con creatina.	La creatina è ampiamente dimostrata per migliorare la forza e la massa muscolare, aiutando la conservazione durante un deficit.
Vitamina D e fibre	Mantenere un'adeguata assunzione di Vitamina D e fibre alimentari (prebiotici).	Supporta la salute generale delle ossa e un sano microbioma intestinale, essenziale per l'assorbimento dei nutrienti.

Nota sull'HMB

L'integratore HMB (Beta-idrossi-beta-metilbutirrato) può essere uno strumento prezioso. È noto per essere efficace nell'arrestare la degradazione delle proteine muscolari in stati di bassa assunzione di proteine o calorie, che è una sfida frequente quando si assumono farmaci GLP-1.

Interventi futuri

La comunità medica sta attivamente ricercando modi per risolvere il problema della perdita muscolare. Alcuni studi stanno esplorando l'uso di farmaci come agenti anabolizzanti e inibitori della miostatina (che bloccano i vincoli naturali della crescita muscolare) in combinazione con analoghi del GLP-1 per prevenire specificamente l'atrofia muscolare durante il percorso di perdita di peso.