NAC (N-Acetyl Cysteine)

N-Acetyl Cysteine (NAC) چیست؟

 

N-Acetyl Cysteine (NAC) یک مکمل و دارویی است که فرم اصلاح‌شده‌ای از اسید آمینه L-cysteine است. این ماده پیش‌ساز گلوتاتیون (GSH) است که مهم‌ترین آنتی‌اکسیدان بدن است. این نقش در افزایش سطح گلوتاتیون، مکانیسم اصلی اثرگذاری آن برای بسیاری از اثرات درمانی‌اش در نظر گرفته می‌شود.

NAC توسط FDA به عنوان دارو تأیید شده است و همچنین به عنوان یک مکمل غذایی بدون نسخه در برخی از کشورها موجود است. کاربردهای بالینی اصلی آن برای درمان مصرف بیش از حد استامینوفن (Tylenol) و به عنوان یک عامل موکولیتیک برای کمک به رقیق کردن و پاک کردن مخاط در افراد مبتلا به بیماری‌های تنفسی مانند برونشیت مزمن است.

نام‌های دیگر

NAC همچنین با نام علمی N-Acetylcysteine شناخته می‌شود. این دارو تحت نام‌های تجاری مختلفی از جمله Acetadote، Cetylev و Mucomyst، بسته به فرمولاسیون و کاربرد خاص آن، به فروش می‌رسد.

عوارض جانبی و فواید

فواید:

• آنتی‌اکسیدان و ضدالتهاب: به عنوان پیش‌ساز گلوتاتیون، NAC به خنثی کردن رادیکال‌های آزاد، کاهش استرس اکسیداتیو و کاهش سطح نشانگرهای پیش‌التهابی مانند فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-α) و اینترلوکین‌ها کمک می‌کند.

• محافظت از کبد: NAC بیشتر به دلیل استفاده از آن به عنوان پادزهر برای مصرف بیش از حد استامینوفن مشهور است، زیرا از کبد در برابر اثرات سمی این دارو محافظت می‌کند. همچنین برای حمایت از سلامت عمومی کبد استفاده می‌شود.

• سلامت تنفسی: این ماده به عنوان یک عامل موکولیتیک عمل می‌کند، مخاط ضخیم را تجزیه می‌کند و سرفه کردن آن را آسان‌تر می‌کند، که برای شرایطی مانند برونشیت مزمن، فیبروز کیستیک و COPD مفید است.

• باروری مردان: برخی مطالعات نشان می‌دهند که NAC ممکن است با افزایش کیفیت اسپرم و سطح تستوسترون، به ویژه در مردانی که دچار استرس اکسیداتیو هستند، باروری مردان را بهبود بخشد.

• سلامت روان: شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد NAC ممکن است برای برخی از اختلالات روان‌پزشکی مانند اختلالات وسواسی و افسردگی مفید باشد.

• سلامت قلبی عروقی: NAC ممکن است به کاهش فشار خون و سطح هموسیستئین کمک کند که از عوامل خطر بیماری‌های قلبی هستند.

• PCOS: NAC ممکن است به زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) با بهبود تخمک‌گذاری و میزان بارداری و همچنین حساسیت به انسولین کمک کند.

عوارض جانبی:

• اختلالات گوارشی: شایع‌ترین عوارض جانبی شامل تهوع، استفراغ و ناراحتی معده، به ویژه در دوزهای بالا است. این مکمل همچنین می‌تواند بوی نامطبوع "تخم مرغ گندیده" داشته باشد.

• واکنش‌های حساسیت/آلرژیک: اگرچه غیر معمول است، اما عوارض جانبی جدی می‌تواند شامل واکنش‌های آلرژیک یا آنافیلاکتوئید، به ویژه با تجویز وریدی (IV) باشد. علائم می‌تواند شامل کهیر، خارش، بثورات پوستی، تورم صورت و مشکل در تنفس باشد.

• مشکلات تنفسی: استنشاق NAC می‌تواند در برخی افراد باعث برونکواسپاسم شود و احتیاط برای افراد مبتلا به آسم توصیه می‌شود.

• خونریزی: NAC می‌تواند لخته شدن خون را کند کند. افرادی که اختلالات خونریزی دارند یا از رقیق‌کننده‌های خون استفاده می‌کنند باید با احتیاط و تحت نظر پزشک از آن استفاده کنند.

مزایا و معایب

مزایا:

• استفاده ثابت‌شده: این یک ترکیب کاملاً تحقیق‌شده با تأیید FDA برای درمان مصرف بیش از حد استامینوفن و به عنوان یک موکولیتیک است.

• آنتی‌اکسیدان قوی: NAC در افزایش گلوتاتیون، آنتی‌اکسیدان اصلی بدن، و کاهش استرس اکسیداتیو بسیار مؤثر است.

• پتانسیل درمانی گسترده: این ماده در طیف وسیعی از بیماری‌ها، از جمله بیماری‌های کبدی، بیماری‌های تنفسی و باروری مردان، نویدبخش بوده است.

• به طور کلی بی‌خطر: برای اکثر افراد، NAC خوراکی بی‌خطر و قابل تحمل در نظر گرفته می‌شود و عوارض جانبی آن به طور کلی خفیف و وابسته به دوز است.

معایب:

• بیودسترسی پایین: هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می‌شود، NAC بیودسترسی بسیار پایینی دارد، به این معنی که فقط مقدار کمی از مولکول دست‌نخورده به جریان خون و بافت‌ها می‌رسد.

• شواهد متناقض: در حالی که برخی مطالعات نویدبخش هستند، اثربخشی NAC برای بسیاری از بیماری‌ها هنوز در دست بررسی است و برخی از نتایج بالینی متناقض هستند.

• بو/مزه نامطبوع: بوی گوگردی و طعم مشخص آن می‌تواند مصرف آن را برای برخی افراد دشوار کند.

• پتانسیل برای تداخل: می‌تواند با برخی داروها مانند نیترات‌ها و رقیق‌کننده‌های خون تداخل داشته باشد.

دوز و فراوانی

دوز و فراوانی NAC به شدت به بیماری در حال درمان و روش تجویز (خوراکی، وریدی، استنشاقی) بستگی دارد.

• برای مصرف بیش از حد استامینوفن (وریدی): پروتکل درمان شامل مجموعه‌ای از سه تزریق وریدی متوالی در طول یک دوره 21 ساعته است، با دوز کل 300 میلی‌گرم بر کیلوگرم وزن بدن.

• برای استفاده موکولیتیک (استنشاقی): یک دوز رایج 3-5 میلی‌لیتر از محلول 20% یا 6-10 میلی‌لیتر از محلول 10% است که هر 6-8 ساعت از طریق نبولایزر تجویز می‌شود.

• به عنوان یک مکمل غذایی (خوراکی): دوزهای رایج از 600 میلی‌گرم تا 1200 میلی‌گرم در روز متغیر است. دوز خاص می‌تواند متفاوت باشد و بهتر است با یک متخصص مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید.

نیمه‌عمر و زمان تشخیص

• نیمه‌عمر: نیمه‌عمر نهایی NAC خوراکی حدود 6.25 ساعت گزارش شده است، اما منابع دیگر نیمه‌عمر حدود 2.27 ساعت را برای تجویز وریدی نشان می‌دهند. فارماکوکینتیک می‌تواند پیچیده باشد و به طور کامل درک نشده است.

• زمان تشخیص: هیچ اطلاعاتی در مورد زمان تشخیص NAC در آزمایش‌های دارویی استاندارد وجود ندارد. این ماده یک ماده کنترل‌شده نیست و به طور معمول در پانل‌های دارویی ورزشی یا محل کار غربالگری نمی‌شود. این یک مشتق اسید آمینه طبیعی است.

اثرات استروئیدزا، پروژسترونی و پرولاکتین

• اثرات استروئیدزا/پروژسترونی: مطالعات در مورد اثرات NAC بر هورمون‌های استروئیدی، از جمله پروژسترون‌ها، محدود و اغلب متناقض هستند. برخی مطالعات حیوانی نشان می‌دهند که NAC ممکن است اثر وابسته به دوز بر استروئیدوژنز داشته باشد. به عنوان مثال، دوز کم NAC تکثیر سلولی را تحریک کرد و تولید پروژسترون را در سلول‌های جفت خوک کاهش داد، در حالی که دوز بالا هیچ تاثیری بر استروئیدوژنز نداشت. مطالعات دیگر نشان داده‌اند که NAC می‌تواند سطح تستوسترون را در موش‌های نر دیابتی افزایش دهد.

• اثرات پرولاکتین: تحقیقات نشان می‌دهد که NAC ممکن است اثر آنتاگونیستی بر پرولاکتین داشته باشد. یک مطالعه بر روی سلول‌های سرطان پستان انسان نشان داد که NAC تکثیر سلولی القا شده توسط پرولاکتین را مهار می‌کند.