Androderm

آندرودرم چیست؟

آندرودرم، که با نام ژنریک سیستم ترانس درمال تستوسترون نیز شناخته می‌شود، نوعی درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) است. این یک چسب خود چسب است که دوز پیوسته و کنترل‌شده‌ای از تستوسترون را از طریق پوست در طول یک دوره 24 ساعته ارائه می‌دهد. برای مردان بالغی که کمبود تستوسترون تایید شده دارند، وضعیتی که هیپوگنادیسم نامیده می‌شود، تجویز می‌شود. این کمبود می‌تواند به دلایل مختلفی مانند نارسایی بیضه یا مشکلات غده هیپوفیز باشد.

فواید و عوارض جانبی

فواید:

• بازگرداندن سطح تستوسترون: آندرودرم با افزایش سطح تستوسترون در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم به محدوده سالم عمل می‌کند.

• کاهش علائم: این می‌تواند به کاهش علائم مرتبط با تستوسترون پایین مانند خستگی، کاهش میل جنسی و کاهش توده عضلانی کمک کند.

• نگهداری ویژگی‌های مردانه: به حفظ قدرت عضلات و استخوان‌ها، موی بدن، صدای بم و میل جنسی کمک می‌کند.

عوارض جانبی:

• عوارض جانبی شایع: شایع‌ترین عوارض جانبی مربوط به محل استفاده است، از جمله تحریک پوست، خارش یا قرمزی. سایر عوارض جانبی شایع ممکن است شامل آکنه، سردرد، کمردرد یا تغییرات خلقی باشد.

• عوارض جانبی جدی: عوارض جانبی جدی‌تر ممکن است رخ دهد و در صورت بروز آنها، درخواست کمک پزشکی ضروری است. این موارد عبارتند از:

  • مشکلات قلبی عروقی: خطر بالقوه حمله قلبی، سکته مغزی یا لخته شدن خون وجود دارد.

  • مشکلات پروستات: بدتر شدن هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) و افزایش خطر سرطان پروستات، به‌ویژه در مردان مسن‌تر.

  • حبس مایع: تورم (ادم) در پاها، مچ پا یا پاها.

  • آپنه خواب: بدتر شدن یا ایجاد آپنه خواب.

  • مشکلات کبدی: در حالی که در مقایسه با برخی از اشکال دیگر تستوسترون، خطر کمتری با آندرودرم وجود دارد، اما مشکلات کبدی ممکن است رخ دهد.

  • پلی‌سیتمی: افزایش تعداد گلبول‌های قرمز خون که می‌تواند خطر لخته شدن خون را افزایش دهد.

مزایا و معایب

مزایا:

• استفاده راحت یک بار در روز: این چسب یک بار در روز استفاده می‌شود.

• رساندن ثابت: تستوسترون را به‌طور پیوسته و 24 ساعته ارائه می‌دهد که ریتم شبانه‌روزی طبیعی بدن را تقلید می‌کند.

• خطر کمتر قرار گرفتن در معرض ثانویه: در مقایسه با ژل‌های موضعی، خطر کمتری برای قرار گرفتن تصادفی افراد دیگر در معرض تستوسترون وجود دارد.

معایب:

• تحریک پوست: یک شکایت شایع، تحریک پوست در محل استفاده است که ممکن است نیاز به چرخاندن محل چسب داشته باشد.

• چسب ممکن است شل شود یا بیفتد: فعالیت شدید یا تعریق بیش از حد می‌تواند باعث جدا شدن چسب شود.

• در ایالات متحده متوقف شده است: آندرودرم در ایالات متحده متوقف شده است، بنابراین باید به دنبال جایگزین‌های آن بود.

• ماده کنترل‌شده: به‌عنوان یک محصول تستوسترون، یک ماده کنترل‌شده با پتانسیل سوء استفاده و وابستگی است.

دوز و فرکانس

دوز شروع توصیه‌شده برای آندرودرم، یک چسب 4 میلی‌گرم در روز است که هر شب به مدت 24 ساعت استفاده می‌شود. چسب‌ها باید روی ناحیه‌ای تمیز و خشک از پوست سالم و غیر بیضه‌ای در پشت، شکم، ران‌ها یا بازوها استفاده شوند. چرخاندن محل استفاده، با فاصله 7 روز بین استفاده از یک محل، بسیار مهم است. تنظیم دوز ممکن است بر اساس آزمایش خون برای اطمینان از اینکه سطح تستوسترون در محدوده طبیعی قرار دارد، انجام شود.

نیمه عمر و زمان تشخیص

• نیمه عمر: نیمه عمر ظاهری تستوسترون پس از برداشتن چسب آندرودرم تقریباً 70 دقیقه است. این بدان معنی است که غلظت تستوسترون سرم پس از برداشتن چسب به سرعت کاهش می‌یابد.

• زمان تشخیص: زمان تشخیص تستوسترون، به‌ویژه در زمینه آزمایش‌های دوپینگ، می‌تواند بسته به نوع آزمایش (مثلاً ادرار، خون، مو) و دوز، بسیار متفاوت باشد. کاهش سریع سطح سرم پس از برداشتن چسب نشان می‌دهد که دارو به‌طور نسبتا سریعی از بدن پاک می‌شود. با این حال، با توجه به ماهیت آن به‌عنوان یک محصول تستوسترون، احتمالاً برای مدتی در آزمایش‌های کنترل دوپینگ قابل تشخیص خواهد بود.

اثرات استروژنیک، پروژسترونی و پرولاکتین

• اثرات پروژسترونی: خود تستوسترون از طریق متابولیت‌های خود دارای برخی فعالیت‌های پروژسترونی ضعیف است، اما به‌عنوان یک پروژستین قوی در نظر گرفته نمی‌شود. دوزهای بالای آندروژن‌ها گاهی اوقات می‌توانند منجر به اثر پروژسترونی شوند، اما این ویژگی اصلی تستوسترون نیست.

• اثرات پرولاکتین: سطح پرولاکتین می‌تواند تحت تأثیر هورمون‌های جنسی قرار گیرد. در حالی که درمان جایگزینی تستوسترون در مردان گاهی اوقات می‌تواند اثر خفیفی بر پرولاکتین داشته باشد، اما به‌عنوان یک اثر اولیه یا قابل توجه در نظر گرفته نمی‌شود. دوزهای بالای تستوسترون می‌تواند محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد را سرکوب کند که می‌تواند به‌طور غیرمستقیم بر سایر هورمون‌ها تأثیر بگذارد.

• اثرات استروژنیک: تستوسترون یک هورمون استروئیدی طبیعی است و به‌عنوان چنین، اثرات آن به‌طور تعریف "استروژنیک" است. این به توانایی آن در تأثیرگذاری بر رشد ویژگی‌های مردانه و ترکیب بدن، از جمله رشد عضلات و تراکم استخوان اشاره دارد. اصطلاح "استروژنیک" به‌طور معمول برای توصیف عوارض جانبی استفاده نمی‌شود، بلکه عملکرد اصلی هورمون است.

نسبت آنابولیک آندروژنیک

تستوسترون ترکیب مرجع برای نسبت آنابولیک-آندروژنیک است و نسبت آن 1:1 است. این بدان معنی است که اثرات آنابولیک (ساخت عضله) و آندروژنیک (تقویت ویژگی‌های مردانه) برابر است.