Das Streben nach sportlichen Höchstleistungen treibt die menschliche Physiologie oft an ihre absolute Grenze. In diesem Umfeld, in dem es um viel geht, ist der Unterschied zwischen Sieg und Niederlage mikroskopisch klein, was einige Athleten dazu veranlasst, unzulässige pharmazeutische Vorteile zu suchen. Die Herausforderung für den modernen Doping-Sportler besteht jedoch nicht mehr nur darin, verbotene Substanzen zu beschaffen, sondern deren Vorhandensein im Körper effektiv zu verwalten, um den immer ausgefeilteren Nachweismethoden von Organisationen wie der Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) zu entgehen.
Dies hat zu einem komplexen "Katz-und-Maus"-Spiel geführt, das Pharmakologie und Physiologie umfasst. Ziel ist es nicht nur, die Leistung zu steigern, sondern auch die natürlichen Stoffwechselwege des Körpers zu manipulieren – insbesondere wie er Medikamente verarbeitet, verwertet und ausscheidet –, um während des Wettkampfs eine "saubere" Probe zu gewährleisten.
Die Biochemie des Nachweises: Es ist nicht nur das Medikament
Um zu verstehen, wie Athleten versuchen, Tests zu bestehen, muss man zunächst verstehen, wonach die Tester suchen. Wenn eine Substanz in den Körper gelangt, verschwindet sie nicht einfach. Sie wird, hauptsächlich von der Leber, in chemisch unterschiedliche Verbindungen, sogenannte Metaboliten, umgewandelt.
Diese Metaboliten sind die "Fingerabdrücke", die zurückbleiben, nachdem die Muttersubstanz ihre Wirkung entfaltet hat. Sie werden schließlich von den Nieren gefiltert und im Urin ausgeschieden. Anti-Doping-Labore testen selten nur auf die Muttersubstanz, insbesondere bei anabolen Steroiden, da die Muttersubstanz relativ schnell abgebaut wird. Die Metaboliten können jedoch wochen- oder monatelang verweilen. Daher dreht sich die Strategie zur Vermeidung des Nachweises darum, die Geschwindigkeit zu verändern, mit der diese Metaboliten gebildet und abgebaut werden.
Der Maschinenraum: Die Leber und CYP-Enzyme
Das zentrale Schlachtfeld für die Stoffwechselmanipulation ist die Leber, insbesondere eine Familie von Enzymen, die als Cytochrom-P450-System (CYP) bekannt sind. Diese Enzyme sind für die Oxidation von Toxinen und Medikamenten verantwortlich, wodurch diese wasserlöslicher werden, sodass sie von den Nieren ausgeschieden werden können.
Der Aktivitätsgrad dieser Enzyme bestimmt, wie schnell ein Medikament das System verlässt. Athleten, die versuchen, vor einem Wettkampf "abzusetzen", können Substanzen verwenden, die diese Enzyme induzieren (beschleunigen), um den Abbau verbotener Substanzen zu beschleunigen. Umgekehrt können bestimmte Nahrungsbestandteile diese Enzyme hemmen und die Art und Weise, wie Medikamente verarbeitet werden, drastisch verändern.
Strategien der Manipulation
Die Methoden zur Veränderung der Arzneimittelclearance sind vielfältig und nutzen alles von gängigen Nahrungsbestandteilen bis hin zu verschreibungspflichtigen Medikamenten.
1. Beschleunigung der Clearance (Enzyminduktion und Stoffwechselverschiebungen) Ziel ist es hier, das System so schnell wie möglich von Metaboliten zu "spülen", bevor ein bekanntes Testfenster eintritt.
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Barbiturate (Phenobarbital): Historisch gesehen wurden bestimmte Beruhigungsmittel wie Phenobarbital nicht wegen ihrer primären Wirkung verwendet, sondern weil sie starke Induktoren von Leberenzymen sind. Durch die Steigerung der Enzymaktivität können sie den Stoffwechsel von Steroiden beschleunigen und diese schneller als gewöhnlich aus dem Körper entfernen.
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Fasten und Stoffwechselzustände: Extreme Ernährungsumstellungen, wie z. B. Fastenperioden oder intensive Ketose, können die Stoffwechselrate verändern. Obwohl dies manchmal verwendet wird, um fettlösliche Medikamentenspeicher "abzubauen", ist dies riskant. Ein schneller Fettabbau kann plötzlich gespeicherte Metaboliten in den Blutkreislauf freisetzen und möglicherweise einen positiven Test verursachen, lange nachdem das Medikament eingenommen wurde.
2. Verlangsamung der Absorption und Veränderung der Ausscheidung Umgekehrt ist es manchmal das Ziel, die Verarbeitung eines Medikaments zu verlangsamen oder die Zusammensetzung des Urins zu verändern, um den Nachweis zu erschweren.
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Nahrungs-Kohlenhydrate: Eine hohe Kohlenhydratzufuhr löst die Insulinausschüttung aus, wodurch der Körper in einen Speichermodus versetzt wird, was möglicherweise die Freisetzung und den Stoffwechsel bestimmter Substanzen im Vergleich zu einem Fastenzustand verlangsamt.
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Fruchtsäfte und Enzyminhibition: Bestimmte in der Natur vorkommende Verbindungen haben tiefgreifende Auswirkungen auf die Pharmakologie. Grapefruitsaft und in geringerem Umfang einige Arten von Orangensaft enthalten Furanocumarine. Diese Verbindungen hemmen wichtige CYP-Enzyme im Darm und in der Leber. Obwohl normalerweise davor gewarnt wird, weil sie in einem medizinischen Umfeld gefährliche Überdosierungen von Medikamenten verursachen können, zeigt diese Wechselwirkung beim Doping, wie leicht die Ernährung den Medikamentenstoffwechsel manipulieren kann.
Der Werkzeugkasten der Täuschung: Maskierungsmittel
Über die Manipulation der körpereigenen Maschinerie hinaus verwenden Athleten eine bestimmte Klasse von Substanzen, die als "Maskierungsmittel" bekannt sind. Diese haben selbst keinen leistungssteigernden Nutzen, sondern werden ausschließlich eingenommen, um das Vorhandensein anderer verbotener Substanzen zu verbergen. Die WADA verbietet diese genauso streng wie Steroide oder Stimulanzien.
1. Diuretika (Die Verdünner) Diuretika sind vielleicht die häufigsten Maskierungsmittel. Medikamente wie Furosemid, Hydrochlorothiazid und Spironolacton erhöhen die Urinproduktion rapide. Dies verdünnt die Konzentration verbotener Substanzen und ihrer Metaboliten im Urin unter die Nachweisschwelle von Laborinstrumenten. Sie werden auch verwendet, um in Gewichtsklassensportarten schnell Wasser zu verlieren, was einen zusätzlichen unzulässigen Vorteil darstellt.
2. Plasmaexpander Substanzen wie Albumin, Dextran und Hydroxyethylstärke (HES), die hauptsächlich zur Verschleierung von Blutdoping (wie EPO-Einnahme oder Bluttransfusionen) verwendet werden, erhöhen den Flüssigkeitsanteil des Blutes. Dies verdünnt eine künstlich hohe Anzahl roter Blutkörperchen, wodurch die Blutparameter normal erscheinen.
3. Chemische Interferenz Einige Versuche beinhalten die Manipulation der Probe selbst. Es ist bekannt, dass Athleten Proteaseinhibitoren verwenden, die manchmal vor einem Test über einen Katheter in die Blase eingeführt werden, um Proteine wie EPO in der Urinprobe abzubauen, bevor das Labor sie analysieren kann.
4. Epitestosteron Um die Verwendung von exogenem (externem) Testosteron nachzuweisen, messen Labore das Verhältnis von Testosteron zu Epitestosteron (T/E-Verhältnis). Normalerweise ist dieses Verhältnis ungefähr 1:1. Die Einnahme von Testosteron bringt dieses Gleichgewicht aus dem Gleichgewicht. Athleten können gleichzeitig Epitestosteron supplementieren, um das Verhältnis im Gleichgewicht zu halten und das Vorhandensein von synthetischem Testosteron zu verbergen.
5. Probenecid Dies ist ein Medikament zur Behandlung von Gicht, dient aber im Sport als Maskierungsmittel, indem es auf die Nieren wirkt. Probenecid blockiert die renalen tubulären Transportmechanismen und verhindert so, dass die Nieren bestimmte Steroidmetaboliten in den Urin ausscheiden, wodurch der Urin "sauber" bleibt, selbst wenn das Blut es nicht ist.
Das fortlaufende Wettrüsten
Die Wissenschaft des Dopings ist selten statisch. Mit der Verbesserung der Nachweismethoden verbessern sich auch die Methoden der Umgehung. Der Fokus hat sich von der einfachen Einnahme riesiger Mengen von Substanzen auf Mikrodosierung (Einnahme winziger Mengen in häufigen Abständen, um Spitzen zu vermeiden), die Verwendung bioidentischer Hormone, die schwerer von natürlichen zu unterscheiden sind, und die Manipulation der grundlegenden Stoffwechselwege des menschlichen Körpers verlagert.
Diese pharmakologische Kriegsführung verdeutlicht eine dunkle Realität des Profisports: Der Wettbewerb geht oft weit über das Spielfeld hinaus und dringt in die komplizierte Biochemie des menschlichen Körpers ein.