Während regelmäßige Bewegung ein Eckpfeiler der kardiovaskulären Gesundheit ist, benötigen einige Athleten und körperlich aktive Personen Medikamente zur Behandlung von hohem Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C), oft als "schlechtes Cholesterin" bezeichnet. Diese Medikamente, wie Statine und die neuere Klasse der ATP-Citrat-Lyase (ACLY)-Inhibitoren wie Bempedoinsäure (NEXLETOL®), sind hochwirksam, aber ihre Mechanismen bergen eine Reihe von Risiken, die besonders relevant – und potenziell schwächend – für Athleten sein können.
Die doppelte Bedrohung für athletisches Gewebe
Zwei wichtige Nebenwirkungen bestimmter lipidsenkender Medikamente stellen erhebliche Herausforderungen für Athleten dar: Muskelschmerzen/-schäden und Sehnenverletzungen.
1. Muskelbezogene Beschwerden (Myalgie und Spasmen)
Der Pfad, den diese Medikamente anvisieren, der Cholesterinsyntheseweg, ist nicht ausschließlich auf die Cholesterinproduktion beschränkt. Die Enzymhemmung kann indirekt andere wichtige biologische Prozesse beeinflussen, was zu negativen Auswirkungen auf das Skelettmuskelgewebe führt.
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Statine sind dafür bekannt, potenziell Muskelbeschwerden (Myalgie) zu verursachen, die von leichten Schmerzen bis hin zu starken Schmerzen reichen können. Für einen Athleten kann es schwierig sein, zwischen typischen Muskelkater nach dem Training und arzneimittelinduzierter Myalgie zu unterscheiden, aber letztere kann die Trainingsintensität und Erholung beeinträchtigen.
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Die Anwendung von Bempedoinsäure wurde auch mit Nebenwirkungen wie Muskelkrämpfen und allgemeinen Muskelschmerzen in Verbindung gebracht. In einem Wettbewerbsumfeld, in dem Spitzenleistungen von Trainingskonsistenz und Muskelbelastbarkeit abhängen, ist jedes Medikament, das die Muskelintegrität beeinträchtigt, ein erhebliches Problem.
2. Das kritische Risiko einer Sehnenruptur
Das vielleicht alarmierendste Risiko, insbesondere für Athleten, deren Karriere auf starken, intakten Sehnen (wie der Achillessehne oder der Rotatorenmanschette) beruht, ist das Potenzial für Tendinopathie und in seltenen Fällen spontane Sehnenruptur.
Bempedoinsäure enthält einen Warnhinweis bezüglich eines erhöhten Risikos für Sehnenruptur oder -verletzung. Sehnen – die starken, faserigen Stränge, die Muskeln mit Knochen verbinden – sind für alle kraftvollen Bewegungen im Sport unerlässlich, vom Springen beim Basketball bis zum Sprinten in der Leichtathletik.
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Der athletische Kontext: Athleten belasten ihre Sehnen von Natur aus extrem und wiederholt. Die Einführung eines Medikaments, das die Zugfestigkeit dieser Gewebe beeinträchtigen kann, erhöht das Risikoprofil dramatisch. Eine spontane Ruptur – die ohne größere traumatische Einwirkung auftritt – kann das Karriereende bedeuten.
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Schlüsselbereiche: Gemeldete Rupturen betreffen oft stark beanspruchte Bereiche wie die Achillessehne (entscheidend für Laufen und Springen) und die Rotatorenmanschette (unerlässlich für Werfen und Überkopfsportarten).
Hyperurikämie und Gicht: Ein indirekter Leistungskiller
Eine weitere bemerkenswerte Nebenwirkung von Bempedoinsäure ist ein Anstieg des Harnsäurespiegels im Blut, ein Zustand, der als Hyperurikämie bekannt ist.
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Gichtrisiko: Erhöhte Harnsäure kann Gicht auslösen, eine Form der entzündlichen Arthritis, die durch plötzliche, schwere Anfälle von Schmerzen, Rötung und Schwellung gekennzeichnet ist, oft im Großzehengelenk.
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Auswirkungen auf Athleten: Ein Gichtanfall kann einen Athleten immobilisieren und eine erzwungene Pause vom Training und Wettkampf verursachen. Für einen Profi oder einen sehr engagierten Amateur kann diese ungeplante Unterbrechung die Saisonziele und die Vorbereitung auf den Höchstzustand erheblich beeinträchtigen.
Das Rezept für den leistungsorientierten Menschen
Für einen Athleten, der eine lipidsenkende Therapie benötigt, ist eine spezielle medizinische Beratung unerlässlich. Der Nutzen der Reduzierung des kardiovaskulären Risikos muss sorgfältig gegen die unmittelbaren, greifbaren Risiken für die sportliche Leistung und die Langlebigkeit der Karriere abgewogen werden.
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Risikobewertung: Ein Gesundheitsspezialist sollte vor der Verschreibung von Medikamenten wie Bempedoinsäure auf eine Vorgeschichte von Sehnenerkrankungen oder früheren Rupturen screenen.
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Patientenaufklärung: Athleten müssen wachsam und über die Warnzeichen aufgeklärt sein. Wenn sie Gelenkschmerzen, plötzliche Schwellungen oder ein "Schnappen oder Knacken" in einer Sehne verspüren, müssen sie das Training sofort abbrechen und dringend einen Arzt aufsuchen.
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Alternative Strategien: Angesichts des Potenzials für Muskel- und Sehnenprobleme kann das medizinische Team alternative Strategien zur Senkung des LDL-C untersuchen oder das Medikament und die Dosierung sorgfältig auswählen, um negative Auswirkungen auf den Bewegungsapparat zu minimieren und gleichzeitig den kardiovaskulären Nutzen aufrechtzuerhalten.
Das Streben nach optimaler Gesundheit sollte das Streben nach Leistung niemals ganz in den Hintergrund drängen, aber im Falle bestimmter starker lipidsenkender Medikamente ist ein vorsichtiger und informierter Ansatz unerlässlich, um das wertvollste Gut des Athleten zu schützen: seinen Körper.