الرياضي الخفي: علم التلاعب بالتمثيل الغذائي وعوامل الإخفاء في الرياضة

غالبًا ما يدفع السعي لتحقيق الأداء الرياضي المتميز فسيولوجيا الإنسان إلى أقصى حدودها. في هذه البيئة عالية المخاطر، تكون الهوامش بين النصر والهزيمة ضئيلة للغاية، مما يدفع بعض الرياضيين إلى البحث عن مزايا صيدلانية غير مشروعة. ومع ذلك، فإن التحدي الذي يواجهه الرياضي المتعاطي للمنشطات في العصر الحديث لم يعد مجرد الحصول على مواد محظورة؛ بل هو إدارة وجودها في الجسم بشكل فعال للتهرب من طرق الكشف المتطورة بشكل متزايد التي تستخدمها منظمات مثل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA).

وقد أدى ذلك إلى ظهور لعبة "القط والفأر" المعقدة التي تنطوي على علم الأدوية وعلم وظائف الأعضاء. فالهدف ليس مجرد تحسين الأداء، بل التلاعب بمسارات التمثيل الغذائي الطبيعية في الجسم - وتحديدًا كيفية معالجة الأدوية واستخدامها وإفرازها - لضمان الحصول على عينة "نظيفة" أثناء المنافسة.

الكيمياء الحيوية للكشف: الأمر لا يتعلق فقط بالدواء

لفهم كيف يحاول الرياضيون التغلب على الاختبارات، يجب على المرء أولاً أن يفهم ما الذي يبحث عنه المختبرون. عندما تدخل مادة ما إلى الجسم، فإنها لا تختفي ببساطة. يتم استقلابها، في المقام الأول عن طريق الكبد، إلى مركبات متميزة كيميائيًا تسمى المستقلبات.

هذه المستقلبات هي "البصمات" التي تتركها المادة الأصلية بعد أن تقوم بعملها. ثم يتم ترشيحها في النهاية عن طريق الكلى وإفرازها في البول. نادرًا ما تختبر مختبرات مكافحة المنشطات المادة الأصلية فقط، خاصة في حالة الستيرويدات الابتنائية، لأن الدواء الأصلي يزول بسرعة نسبيًا. ومع ذلك، يمكن أن تبقى المستقلبات لأسابيع أو شهور. لذلك، فإن استراتيجية التهرب من الكشف تدور حول تغيير السرعة التي يتم بها إنشاء هذه المستقلبات وإزالتها.

غرفة المحرك: الكبد وإنزيمات CYP

الميدان المركزي للتلاعب الأيضي هو الكبد، وتحديدًا عائلة من الإنزيمات المعروفة باسم نظام السيتوكروم P450 (CYP). هذه الإنزيمات مسؤولة عن أكسدة السموم والأدوية، مما يجعلها أكثر قابلية للذوبان في الماء حتى تتمكن الكلى من إفرازها.

يحدد مستوى نشاط هذه الإنزيمات مدى سرعة مغادرة الدواء للجهاز. قد يستخدم الرياضيون الذين يحاولون "التوقف عن تناول" الأدوية قبل المنافسة مواد تحفز (تسرع) هذه الإنزيمات لتسريع إزالة المواد المحظورة. وعلى العكس من ذلك، يمكن لبعض المركبات الغذائية أن تثبط هذه الإنزيمات، مما يغير بشكل كبير كيفية معالجة الأدوية.

استراتيجيات التلاعب

تختلف الطرق المستخدمة لتغيير إزالة الأدوية، وتستخدم كل شيء من المكونات الغذائية الشائعة إلى الأدوية الموصوفة.

1. تسريع الإزالة (تحفيز الإنزيم والتحولات الأيضية) الهدف هنا هو "تطهير" النظام من المستقلبات بأسرع ما يمكن قبل نافذة اختبار معروفة.

• الباربيتورات (فينوباربيتال): تاريخيًا، تم استخدام بعض المهدئات مثل الفينوباربيتال ليس لتأثيرها الأساسي، ولكن لأنها محفزات قوية لإنزيمات الكبد. من خلال زيادة نشاط الإنزيم، يمكنهم تسريع عملية التمثيل الغذائي للستيرويدات، وإزالتها من الجسم بشكل أسرع من المعتاد.

• الصيام والحالات الأيضية: يمكن أن تؤدي التحولات الغذائية الشديدة، مثل فترات الصيام أو الكيتوزية الشديدة، إلى تغيير معدلات التمثيل الغذائي. على الرغم من أنها تستخدم أحيانًا "لحرق" مخازن الأدوية القابلة للذوبان في الدهون، إلا أن هذا أمر محفوف بالمخاطر. يمكن أن يؤدي فقدان الدهون بسرعة إلى إطلاق المستقلبات المخزنة فجأة في مجرى الدم، مما قد يتسبب في اختبار إيجابي بعد فترة طويلة من تناول الدواء.

2. إبطاء الامتصاص وتغيير الإخراج على العكس من ذلك، في بعض الأحيان يكون الهدف هو إبطاء معالجة الدواء أو تغيير تكوين البول لجعل الكشف أكثر صعوبة.

• الكربوهيدرات الغذائية: يؤدي تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات إلى إطلاق الأنسولين، مما يحول الجسم إلى وضع التخزين، مما قد يبطئ إطلاق واستقلاب بعض المواد مقارنة بحالة الصيام.

• عصائر الفاكهة وتثبيط الإنزيم: بعض المركبات الموجودة في الطبيعة لها آثار عميقة على علم الأدوية. يحتوي عصير الجريب فروت، وإلى حد أقل بعض أنواع عصير البرتقال، على فورانوكومارين. تثبط هذه المركبات إنزيمات CYP الرئيسية في الأمعاء والكبد. على الرغم من التحذير منها عادةً لأنها يمكن أن تسبب جرعات زائدة خطيرة من الأدوية في البيئة الطبية، إلا أن هذا التفاعل في المنشطات يوضح مدى سهولة تلاعب النظام الغذائي باستقلاب الدواء.

أدوات الخداع: عوامل الإخفاء

بالإضافة إلى التلاعب بآلية الجسم نفسه، يستخدم الرياضيون فئة معينة من المواد تعرف باسم "عوامل الإخفاء". ليس لهذه المواد أي فائدة في تحسين الأداء في حد ذاتها، ولكن يتم تناولها فقط لإخفاء وجود مواد أخرى محظورة. تحظر الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات هذه المواد بنفس صرامة الستيرويدات أو المنشطات.

1. مدرات البول (المخففات) ربما تكون مدرات البول هي عوامل الإخفاء الأكثر شيوعًا. تعمل أدوية مثل فوروسيميد و هيدروكلوروثيازيد و سبيرونولاكتون على زيادة إنتاج البول بسرعة. هذا يخفف تركيز المواد المحظورة ومستقلباتها في البول إلى ما دون عتبة الكشف للأجهزة المختبرية. كما أنها تستخدم لخفض وزن الماء بسرعة في الرياضات ذات الفئات الوزنية، مما يضيف فائدة غير مشروعة ثانوية.

2. موسعات حجم البلازما تستخدم في المقام الأول لإخفاء تعاطي الدم (مثل استخدام EPO أو عمليات نقل الدم)، مواد مثل الألبومين و ديكستران و هيدروكسي إيثيل نشا (HES) تزيد من المكون السائل للدم. هذا يخفف عدد خلايا الدم الحمراء المرتفع بشكل مصطنع، مما يجعل معايير الدم تبدو طبيعية.

3. التدخل الكيميائي تتضمن بعض المحاولات التلاعب بالعينة نفسها. من المعروف أن الرياضيين يستخدمون مثبطات الأنزيم البروتيني، والتي يتم إدخالها أحيانًا إلى المثانة عن طريق القسطرة قبل الاختبار، لتحطيم البروتينات مثل EPO في عينة البول قبل أن يتمكن المختبر من تحليلها.

4. إيبيتستوستيرون للكشف عن استخدام التستوستيرون الخارجي (الخارجي)، تقيس المختبرات نسبة التستوستيرون إلى إيبيتستوستيرون (نسبة T/E). عادة ما تكون هذه النسبة تقريبًا 1:1. تناول التستوستيرون يخل بهذا التوازن. قد يكمل الرياضيون تناول إيبيتستوستيرون في نفس الوقت للحفاظ على توازن النسبة وإخفاء وجود التستوستيرون الاصطناعي.

5. بروبينسيد هذا دواء يستخدم لعلاج النقرس، ولكن في الرياضة، يعمل كعامل إخفاء من خلال العمل على الكلى. يمنع بروبينسيد آليات النقل الأنبوبي الكلوي، مما يمنع الكلى بشكل فعال من إفراز بعض مستقلبات الستيرويد في البول، مما يحافظ على "نظافة" البول حتى لو لم يكن الدم كذلك.

سباق التسلح المستمر

نادراً ما يكون علم المنشطات ثابتًا. مع تحسن طرق الكشف، تتحسن أيضًا طرق التهرب. لقد تحول التركيز من مجرد تناول كميات هائلة من المواد إلى الجرعات الصغيرة (تناول كميات صغيرة بشكل متكرر لتجنب الارتفاعات)، واستخدام الهرمونات المطابقة بيولوجيًا التي يصعب تمييزها عن الهرمونات الطبيعية، والتلاعب بمسارات التمثيل الغذائي الأساسية لجسم الإنسان.

تسلط هذه الحرب الدوائية الضوء على حقيقة مظلمة للرياضات الاحترافية: غالبًا ما تمتد المنافسة إلى ما هو أبعد من ميدان اللعب وإلى الكيمياء الحيوية المعقدة لجسم الإنسان.