تنظيم وزن الجسم يتجاوز النظام الغذائي والتمارين الرياضية. العديد من الأدوية والمكملات الغذائية يمكن أن تزيد أو تقلل من وزن الجسم عن طريق التأثير على الهضم، والشهية، والهرمونات، أو الأيض. بعضها يوصف مباشرةً لإدارة الوزن، بينما البعض الآخر يسبب تغييرات في الوزن كآثار جانبية.
فيما يلي قسمين - زيادة الوزن وفقدان الوزن - مع شرح آليات عملهما.
الأدوية والمكملات الغذائية المرتبطة بزيادة الوزن
هذه العوامل غالباً ما تزيد الشهية، وتعزز تخزين الدهون، أو تقلل النشاط.
1. مضادات الهيستامين
أمثلة: سيبرُوهيبتادين (بيريأكتين)، ديفينهيدرامين، سيتيريزين.
الآلية:
تمنع مستقبلات الهيستامين H1، والتي تساهم عادةً في إشارات الشبع في الدماغ.
النتيجة: زيادة الشهية وكمية الطعام المتناول.
الآثار المهدئة تقلل من إنفاق الطاقة.
ملاحظة: مضادات الهيستامين القديمة (الجيل الأول) وبعض المضادات الأحدث (سيتيريزين) أكثر عرضة للتسبب في زيادة الوزن من الخيارات غير المهدئة (لورلاتادين، فكسوفينادين).
2. منبهات الشهية
سيبرُوهيبتادين (بيريأكتين): تأثير مضاد للهيستامين/حاجز السيروتونين المزدوج → زيادة قوية في الشهية.
ميغيسترول (ميغاس): بروجستين اصطناعي، غالباً ما يستخدم في سرطان أو وهن الأنسجة في الإيدز لتعزيز زيادة الوزن.
ميرتازابين (ريميرون): مضاد للاكتئاب يعاكس مستقبلات الهيستامين والسيروتونين → زيادة الشهية والرغبة الشديدة في الكربوهيدرات.
دونابينول (مارينول): تي إتش سي اصطناعي، ينشط مستقبلات الكانابينويد → تحفيز الشهية ("تأثير الشراهة").
3. الكورتيكوستيرويدات
أمثلة: بريدنيزون، ديكساميثازون.
الآلية:
زيادة الشهية.
تحفيز إنتاج الجلوكوز وتخزين الدهون.
تسبب احتباس السوائل وإعادة توزيع دهون الجسم ("وجه القمر"، دهون البطن).
4. مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: باروكستين، سيرترالين قد تزيد الشهية.
ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، نورتيبتيلين): تزيد الرغبة الشديدة في الكربوهيدرات.
مضادات الذهان (أولانزابين، كلوزابين، ريسبيردون): ترتبط بقوة بزيادة الوزن بشكل ملحوظ، جزئياً بسبب تأثيرات مستقبلات الهيستامين والدوبامين.
5. أدوية السكري التي تعزز زيادة الوزن
علاج الأنسولين: يعزز مباشرة امتصاص الجلوكوز في الدهون والعضلات → التخزين.
السلفونيل يوريا (جليبيزيد، جليبوريد): تحفيز إفراز الأنسولين → خطر زيادة الوزن.
ثيازوليدينديون (بيوجليتازون، روزيجليتازون): تحسين حساسية الأنسولين ولكن تسبب تراكم الدهون واحتباس السوائل.
-أحماض أوميغا 3 الدهنية: يمكن أن تساعد في استعادة الشهية في سوء التغذية المرتبط ببعض الأمراض.
-فيتامين د وفيتامينات ب المركبة: تدعم الأيض والتوازن الطاقي؛ مفيدة إذا كانت هناك نقص (ليست عوامل مباشرة لزيادة الوزن).
الأدوية والمكملات الغذائية المرتبطة بفقدان الوزن
هذه تعمل عن طريق كبح الشهية، أو منع امتصاص العناصر الغذائية، أو تعزيز إنفاق الطاقة.
1. أدوية مضادة للسكري (تعزيز فقدان الوزن)
ميتفورمين:
يقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد.
يحسن حساسية الأنسولين.
قد يقلل الشهية → فقدان وزن معتدل.
أدوية مثبطات مستقبلات GLP-1 (أوزيمبيك/سيمجليوتيد، ساكسندا/ليراجلوتيد، تيرزيباتيد/مونجارو):
تقليد هرمون GLP-1، مما يبطئ إفراغ المعدة ويعزز إشارات الشبع.
النتيجة: كمية أقل من الطعام المتناول + تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم.
فعالة جداً في كل من مرض السكري والسمنة.
مثبطات SGLT2 (إيمباغليفلوزين، داباجليفلوزين):
تمنع إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى → إفراز السكر الزائد في البول.
النتيجة: فقدان السعرات الحرارية وانخفاض معتدل في الوزن.
أكاربوز:
يمنع الإنزيمات التي تكسر الكربوهيدرات.
يؤخر الامتصاص، يقلل من ارتفاع نسبة السكر في الدم → تخزين دهون أقل.
الآثار الجانبية: الانتفاخ، الغازات.
2. أدوية وصفة طبية لفقدان الوزن
أورليستات (زينيكال، آلي): يمنع امتصاص الدهون (~30%). تأثير جانبي: براز دهني، فقدان الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون.
فينترمين: يحفز الجهاز العصبي المركزي، يكبح الجوع، قد يزيد ضغط الدم/معدل ضربات القلب.
فينترمين/توبيرامات (كسيما): علاج مشترك لتعزيز التأثير.
نالتروكسون-بوبروبيون (كونترايف): يعمل على الشهية ومراكز المكافأة.
دايثيلبروبيون وفيندي ميترزين: مثبطات شهية قديمة تعتمد على المنشطات.
3. أدوية تقليل الحموضة والهضم
مثبطات مضخة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول، لانزوبرازول، ديكسلانسوبرازول):
الأدلة على تغييرات الوزن مختلطة؛ بعضها يظهر زيادة طفيفة في الوزن.
الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يقلل من امتصاص فيتامين ب12، والمغنيسيوم، والكالسيوم ويغير من ميكروبيوتا الأمعاء، والتي قد تؤثر بشكل غير مباشر على الأيض.
نقص حمض الهيدروكلوريك (HCl): يؤدي إلى سوء الهضم وسوء امتصاص العناصر الغذائية، مما يساهم أحياناً في فقدان الوزن غير المقصود.
4. المكملات الغذائية التي تدعم فقدان الوزن
الكافيين: يعزز الأيض وأكسدة الدهون.
مستخلص الشاي الأخضر (EGCG): يزيد بشكل معتدل من حرق السعرات الحرارية.
إل-كارنيتين: يساعد في نقل الدهون إلى الميتوكوندريا (التأثيرات متواضعة).
الألياف (بسليوم، جلوكومانان): تزيد الشبع → تقلل من كمية الطعام المتناولة.
الكابسيسين (مستخلص الفلفل الحار): تأثير حراري صغير.
الخاتمة
محفزات زيادة الوزن: مضادات الهيستامين، الكورتيكوستيرويدات، الأنسولين، السلفونيل يوريا، مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، الهرمونات الابتنائية، ومنبهات الشهية المحددة.
الآلية: منع إشارات الشبع، زيادة الشهية، تحفيز تخزين الدهون، أو التسبب في احتباس السوائل.
محفزات فقدان الوزن: الأدوية المضادة للسكري (ميتفورمين، مثبطات GLP-1، مثبطات SGLT2، أكاربوز)، مثبطات الشهية، حاصرات الدهون (أورليستات)، ومعززات الأيض (الكافيين، الألياف، الشاي الأخضر).
الآلية: كبح الشهية، منع امتصاص العناصر الغذائية، زيادة حرق السعرات الحرارية، أو إهدار الجلوكوز عن طريق البول.