الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزولون أو ديكساميثازون، هي عوامل قوية مضادة للالتهابات توصف بشكل متكرر لإدارة الإصابات الحادة، أو تفجر أمراض المناعة الذاتية، أو ردود الفعل التحسسية الشديدة. في حين أن فائدتها الطبية لا يمكن إنكارها، إلا أنها تمثل عقبات فسيولوجية كبيرة للرياضيين. بالإضافة إلى القلق الطبي الأساسي، يمكن لهذه المواد أن تعطل التوازن الأيضي، مما يؤدي إلى تغييرات في تكوين الجسم تهدد نسبة القوة إلى الوزن والكفاءة القلبية الوعائية للرياضي.
يتطلب التعامل بفعالية مع دورة من الكورتيكوستيرويدات اتباع نهج متعدد الأوجه يركز على ديناميكيات السوائل وتنظيم الشهية والحفاظ على التمثيل الغذائي.
1. تخفيف احتباس السوائل والتوازن الأسموزي
أحد الآثار الجانبية الأكثر مباشرة لاستخدام الكورتيكوستيرويدات هو "وجه القمر" أو الوذمة المحيطية الناجمة عن احتباس الصوديوم وإفراز البوتاسيوم. بالنسبة للرياضي، يزيد وزن الماء الزائد من التكلفة النشطة للحركة ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
-
نسبة الصوديوم إلى البوتاسيوم: نظرًا لأن الكورتيكوستيرويدات تتسبب في احتفاظ الكلى بالصوديوم، يجب على الرياضيين الحد من الأملاح المصنعة بشكل صارم. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يساعد زيادة تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (مثل السبانخ والأفوكادو والفاصوليا البيضاء) في طرد السوائل الزائدة من خلال آلية مضخة الصوديوم والبوتاسيوم.
-
اتساق الترطيب: من المفاهيم الخاطئة الشائعة تقليل تناول الماء لمكافحة "وزن الماء". في الواقع، الترطيب المستمر ضروري لمساعدة الكلى في معالجة الدواء والحفاظ على توازن الكهارل.
2. التحولات الأيضية والتحكم في نسبة السكر في الدم
الكورتيكوستيرويدات هي "جلوكوكورتيكويدات"، مما يعني أنها تؤثر على استقلاب الجلوكوز. إنها تعزز استحداث السكر (تكسير البروتينات إلى جلوكوز) وتقلل من حساسية الأنسولين. هذا يخلق حالة من "السكري الكاذب" حيث يظل سكر الدم مرتفعًا، مما يجعل تخزين الدهون أكثر احتمالاً - خاصة في مناطق الأحشاء وأعلى الظهر.
-
إعطاء الأولوية للبروتين الخالي من الدهون: لمواجهة الطبيعة التقويضية (إضاعة العضلات) لهذه الأدوية، يجب على الرياضيين زيادة تناول البروتين. وهذا يخدم غرضًا مزدوجًا: فهو يوفر الأحماض الأمينية الضرورية لحماية أنسجة العضلات ويزيد من الشبع لإدارة الجوع الناجم عن الدواء.
-
زيادة الحجم الليفي: غالبًا ما تثير الكورتيكوستيرويدات جوعًا شديدًا وغير متجانس. إن استخدام "الأكل الحجمي" - استهلاك كميات كبيرة من الخضروات منخفضة السعرات الحرارية وعالية الألياف - يمدد بطانة المعدة للإشارة إلى الامتلاء دون زيادة الحمل الحراري بشكل كبير.
-
توقيت الكربوهيدرات: يجب تجنب السكريات البسيطة لمنع ارتفاع الأنسولين. يجب أن يتم توقيت الكربوهيدرات المعقدة بدقة حول الدورات التدريبية لضمان استخدامها لتجديد الجليكوجين بدلاً من تخزين الدهون.
3. الحفاظ على الكتلة الخالية من الدهون وكثافة العظام
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أو عالي الجرعة من الكورتيكوستيرويدات إلى انخفاض في كثافة المعادن في العظام وضمور العضلات. بالنسبة لأولئك الذين يمارسون رياضات عالية التأثير، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بكسور الإجهاد وإصابات الأوتار.
-
تدريب المقاومة: في حين أن تمارين Plyometrics عالية الكثافة قد تكون محفوفة بالمخاطر أثناء التوهج، إلا أن تدريب المقاومة المستمر ضروري. يوفر تمرين تحمل الوزن التوتر الميكانيكي الضروري للإشارة إلى الجسم للحفاظ على كثافة العظام والألياف العضلية على الرغم من البيئة التقويضية التي يخلقها الدواء.
-
دعم المغذيات الدقيقة: غالبًا ما يوصى بتناول الكالسيوم وفيتامين D3 التكميليين خلال دورات الكورتيكوستيرويد لتوفير المواد الخام اللازمة لصيانة الهيكل العظمي.
4. دور النشاط الحراري غير الناتج عن ممارسة الرياضة (NEAT) والتعافي
يمكن أن تتداخل الكورتيكوستيرويدات مع أنماط النوم وتزيد من الأرق أو "الاهتزازات" الجهازية. يجب على الرياضيين الاستفادة من ذلك عن طريق زيادة النشاط الحراري غير الناتج عن ممارسة الرياضة (NEAT).
-
التعافي النشط: تساعد زيادة الحركة منخفضة الكثافة، مثل المشي أو تمارين الحركة، على حرق الجلوكوز الزائد الذي ينتجه الكبد تحت تأثير الدواء دون إضافة الإجهاد الجهازي لتمرين عالي الكثافة ثانٍ.
-
مراقبة علامات الدم: يجب على الرياضيين العمل عن كثب مع المتخصصين الطبيين لمراقبة مستويات الجلوكوز وضغط الدم وإنزيمات الكبد، حيث يمكن للكورتيكوستيرويدات إخفاء أعراض الإفراط في التدريب أو المشكلات الالتهابية الكامنة.
ملخص الاستراتيجية الغذائية للرياضي الذي يتناول الأدوية
| مجال التركيز | الاستراتيجية | الهدف |
| الكهارل | صوديوم منخفض / بوتاسيوم عالي | تقليل الوذمة (وزن الماء) |
| المغذيات الكبيرة | بروتين عالي / كربوهيدرات بسيطة منخفضة | الحفاظ على العضلات وفقدان الدهون |
| اختيار الطعام | حجم كبير (خضروات / ألياف) | قمع الشهية |
| النشاط | تدريب المقاومة + نشاط حراري غير ناتج عن ممارسة الرياضة (NEAT) عالي | كثافة العظام واستهلاك السعرات الحرارية |