في حين أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام هي حجر الزاوية في صحة القلب والأوعية الدموية، إلا أن بعض الرياضيين والأفراد النشطين بدنيًا يحتاجون إلى أدوية للسيطرة على ارتفاع الكوليسترول الضار منخفض الكثافة (LDL-C)، والذي يُشار إليه غالبًا باسم "الكوليسترول الضار". هذه الأدوية، مثل الستاتينات والفئة الأحدث من مثبطات ATP Citrate Lyase (ACLY) مثل Bempedoic acid (NEXLETOL®)، فعالة للغاية، ولكن آلياتها تنطوي على مجموعة فريدة من المخاطر التي يمكن أن تكون ذات صلة بشكل خاص - وربما تكون موهنة - للرياضيين.
التهديد المزدوج للأنسجة الرياضية
هناك نوعان من الآثار الجانبية الرئيسية للأدوية الخافضة للدهون تشكل تحديات كبيرة للرياضيين: ألم/تلف العضلات و إصابة الأوتار.
1. الشكاوى المتعلقة بالعضلات (ألم عضلي وتشنجات)
المسار الذي تستهدفه هذه الأدوية، وهو مسار تخليق الكوليسترول، لا يقتصر على إنتاج الكوليسترول فقط. يمكن أن يؤثر تثبيط الإنزيم بشكل غير مباشر على العمليات البيولوجية الحيوية الأخرى، مما يؤدي إلى آثار ضارة على الأنسجة العضلية الهيكلية.
-
الستاتينات معروفة جيدًا بقدرتها على التسبب في شكاوى عضلية (ألم عضلي)، والتي يمكن أن تتراوح من وجع خفيف إلى ألم شديد. بالنسبة للرياضي، قد يكون من الصعب التمييز بين الوجع النموذجي بعد التمرين والألم العضلي الناتج عن الدواء، ولكن الأخير يمكن أن يضر بشدة بكثافة التدريب والتعافي.
-
ارتبط استخدام Bempedoic acid أيضًا بآثار جانبية مثل تشنجات العضلات وآلام العضلات العامة. في بيئة تنافسية حيث يعتمد الأداء الأمثل على اتساق التدريب ومرونة العضلات، فإن أي دواء يضر بسلامة العضلات يمثل مصدر قلق كبير.
2. الخطر الحرج لتمزق الأوتار
ربما يكون الخطر الأكثر إثارة للقلق، خاصة بالنسبة للرياضيين الذين تعتمد حياتهم المهنية على أوتار قوية وسليمة (مثل وتر العرقوب أو الكفة المدورة)، هو احتمال الإصابة اعتلال الأوتار، وفي حالات نادرة، تمزق الأوتار التلقائي.
يحمل Bempedoic acid تحذيرًا بشأن زيادة خطر تمزق الأوتار أو إصابتها. الأوتار - الحبال القوية الليفية التي تربط العضلات بالعظام - ضرورية لجميع الحركات القوية في الرياضة، من القفز في كرة السلة إلى العدو في المضمار.
-
السياق الرياضي: يمارس الرياضيون بطبيعتهم ضغطًا شديدًا ومتكررًا على أوتارهم. إن إدخال دواء قد يضر بقوة الشد لهذه الأنسجة يزيد بشكل كبير من المخاطر. يمكن أن يكون التمزق التلقائي - الذي يحدث بدون تأثير صادم كبير - نهاية للمسيرة المهنية.
-
المناطق الرئيسية: غالبًا ما تتضمن التمزقات المبلغ عنها مناطق شديدة الإجهاد مثل وتر العرقوب (ضروري للجري والقفز) و الكفة المدورة (ضرورية للرمي والرياضات التي تعتمد على رفع الذراع فوق الرأس).
فرط حمض يوريك والنقرس: قاتل الأداء غير المباشر
أثر جانبي آخر ملحوظ لـ Bempedoic acid هو ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم، وهي حالة تعرف باسم فرط حمض يوريك الدم.
-
خطر النقرس: يمكن أن يؤدي ارتفاع حمض اليوريك إلى ترسب النقرس، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل الالتهابي يتميز بنوبات مفاجئة وشديدة من الألم والاحمرار والتورم، غالبًا في مفصل إصبع القدم الكبير.
-
التأثير على الرياضيين: يمكن أن تشل نوبة النقرس حركة الرياضي، مما يتسبب في انقطاع إجباري عن التدريب والمنافسة. بالنسبة للمحترفين أو الهواة المتفانين للغاية، يمكن أن يؤدي هذا الانقطاع غير المجدول إلى تعطيل أهداف الموسم والاستعداد الأمثل للحالة البدنية.
الوصفة الطبية للمهتمين بالأداء
بالنسبة للرياضي الذي يحتاج إلى علاج لخفض الدهون، فإن استشارة طبية متخصصة أمر لا يقبل المساومة. يجب الموازنة بعناية بين فوائد تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية والمخاطر الملموسة والفورية على الأداء الرياضي وطول العمر الوظيفي.
-
تقييم المخاطر: يجب على أخصائي الرعاية الصحية فحص أي تاريخ من اضطرابات الأوتار أو التمزقات السابقة قبل وصف أدوية مثل Bempedoic acid.
-
تثقيف المريض: يجب أن يكون الرياضيون يقظين ومتعلمين بشأن العلامات التحذيرية. إذا شعروا بألم في المفاصل أو تورم مفاجئ أو "فرقعة أو طقطقة" في الوتر، فعليهم التوقف عن ممارسة الرياضة على الفور وطلب العناية الطبية العاجلة.
-
الاستراتيجيات البديلة: نظرًا لاحتمال حدوث مشكلات في العضلات والأوتار، قد يستكشف الفريق الطبي استراتيجيات بديلة لخفض LDL-C أو يختار بعناية الدواء والجرعة لتقليل الآثار الضارة على الجهاز العضلي الهيكلي مع الحفاظ على فائدة القلب والأوعية الدموية.
يجب ألا يؤدي السعي لتحقيق الصحة المثالية إلى تهميش السعي لتحقيق الأداء تمامًا، ولكن في حالة بعض الأدوية القوية الخافضة للدهون، فإن اتباع نهج حذر ومستنير أمر حيوي لحماية الأصل الأكثر قيمة للرياضي: جسده.