في عالم الرياضات عالية الأداء وكمال الأجسام التنافسي، غالبًا ما ينطوي السعي لتحقيق ذروة الحالة البدنية على مقايضات فسيولوجية معقدة. في حين يتم التركيز بشكل كبير على تضخم العضلات والتعافي، فإن نظام القلب والأوعية الدموية غالبًا ما يتحمل عبئًا ثقيلًا وغير مرئي. بالنسبة للرياضيين الذين يستخدمون مواد لتحسين الأداء، فإن التحدي ليس مجرد "ارتفاع ضغط الدم" بالمعنى التقليدي، ولكنه تحول نظامي في كيمياء الدم يُعرف باسم كثرة الحمر الثانوية (secondary polycythemia).
الآلية: ضغط الدم مقابل كثافة الدم
في الرياضي السليم، يتم تنظيم ضغط الدم عن طريق نتاج القلب ومقاومة الأوعية الدموية. ومع ذلك، يمكن لبعض بروتوكولات التدريب والمساعدات الدوائية أن تعطل هذا التوازن من خلال مسارين رئيسيين:
-
احتباس الماء والصوديوم: تحاكي بعض المواد الألدوستيرون، وهو هرمون يتسبب في احتفاظ الجسم بالملح والماء. هذا يزيد من الحجم الكلي للدم في النظام، مما يجبر القلب على الضخ بقوة أكبر ضد ضغط أعلى.
-
زيادة تكوين الكريات الحمر (إنتاج خلايا الدم الحمراء): تحفز العديد من مساعدات الأداء إنتاج خلايا الدم الحمراء (RBCs). في حين أن هذا يمكن أن يحسن توصيل الأكسجين على المدى القصير، إلا أنه يؤدي في النهاية إلى فرط اللزوجة (Hyperviscosity) - حيث يصبح الدم "سميكًا".
عندما يرتفع تركيز خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت) بشكل كبير، يتصرف الدم مثل الشراب أكثر من الماء. يتطلب هذا الدم السميك قوة أكبر للتحرك عبر الشعيرات الدموية، مما يؤدي بشكل طبيعي إلى ارتفاع ضغط الدم.
نقص أكسيد النيتريك
أحد أهم الآثار الجانبية لمستويات الهيماتوكريت العالية هو تثبيط أكسيد النيتريك (NO). أكسيد النيتريك هو غاز ينتجه البطانة الغشائية (الطبقة الداخلية للأوعية الدموية) التي تشير إلى الأوعية للاسترخاء والتوسع (توسع الأوعية).
مع زيادة كثافة الدم، يتغير إجهاد القص على جدران الأوعية، مما يعيق غالبًا الإطلاق الطبيعي لأكسيد النيتريك. بدون كمية كافية من أكسيد النيتريك، تظل الأوعية الدموية منقبضة حتى عندما يكون الرياضي في حالة راحة، مما يخلق حالة من ارتفاع ضغط الدم المزمن المقاوم للتدخلات القياسية في نمط الحياة مثل "تمارين الكارديو" أو "الأكل النظيف".
اختيار استراتيجية الإدارة الصحيحة
غالبًا ما يواجه الرياضيون معضلة: هل يجب عليهم استخدام الأدوية السريرية أم معالجة سماكة الدم الأساسية؟
1. التدخل الدوائي
تعتبر التركيبات الطبية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل أملوديبين) و حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) (مثل فالسارتان) قياسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم السريري.
-
أملوديبين يعمل عن طريق إرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية.
-
فالسارتان يمنع الهرمون الذي يسبب تضيق الأوعية.
على الرغم من فعاليتها، يجادل بعض الرياضيين بأن هذه الأدوية "تخفي" الضغط ببساطة دون إصلاح كثافة الدم. علاوة على ذلك، بالنسبة للرياضيين التنافسيين، تحظر الهيئات الحاكمة بعض الأدوية الخافضة للضغط (مثل مدرات البول أو حاصرات بيتا) لأنها يمكن أن تخفي مواد أخرى أو تقلل من الأداء الرياضي.
2. الإدارة الفسيولوجية: الفصد
بالنسبة للرياضي الذي يتعامل تحديدًا مع كثرة الحمر الناجمة عن الستيرويد، يقترح العديد من الممارسين الفصد العلاجي (therapeutic phlebotomy) (إراقة الدم). عن طريق إزالة وحدة دم فعليًا، يُجبر الجسم على استبدال الحجم بالبلازما (الماء)، مما يؤدي بشكل فعال إلى "تخفيف" الدم وخفض الهيماتوكريت. غالبًا ما يؤدي هذا إلى انخفاض فوري في ضغط الدم لأن القلب لم يعد مضطرًا إلى دفع مثل هذا السائل الكثيف عبر النظام.
جدول ملخص: إدارة ضغط الدم لدى الرياضيين
| العامل | الآلية | التأثير الرياضي |
| ارتفاع الهيماتوكريت | يزيد من لزوجة الدم (السماكة). | يزيد من إجهاد القلب؛ يرفع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. |
| أكسيد النيتريك | يعزز توسع الأوعية (التوسع). | يحسن تدفق الدم ويقلل الضغط. |
| ARBs/CCBs | يرخي جدران الأوعية الدموية. | فعال ولكنه لا يعالج "سماكة" الدم. |
| الفصد | يقلل من عدد خلايا الدم الحمراء. | يعالج كثافة الدم بشكل مباشر. |
الخلاصة
بالنسبة للرياضي الحديث، فإن ضغط الدم ليس مشكلة رقمية واحدة يتم حلها بحبة واحدة. إنه يتطلب فهمًا دقيقًا لكيفية تقاطع كثافة الدم والتوازن الهرموني وصحة الأوعية الدموية. يعد فحص الدم المنتظم - وتحديداً مراقبة الهيموجلوبين و الهيماتوكريت - هو الطريقة الوحيدة للتمييز بين ارتفاع ضغط الدم "البسيط" والتحديات الأكثر تعقيدًا المتمثلة في الدم السميك.