Vücut ağırlığı düzenlemesi diyet ve egzersizin ötesine geçer. Birçok ilaç ve takviye, sindirim, iştah, hormonlar veya metabolizmayı etkileyerek vücut ağırlığını artırabilir veya azaltabilir. Bazıları doğrudan kilo yönetimi için reçete edilirken, diğerleri yan etki olarak kilo değişikliklerine neden olur.
Aşağıda, mekanizmaları açıklanan iki bölüm bulunmaktadır—Kilo Alma ve Kilo Verme.
Kilo Alımına Bağlı İlaçlar ve Takviyeler
Bu ajanlar genellikle iştahı artırır, yağ depolanmasını teşvik eder veya aktiviteyi azaltır.
1. Antihistaminikler
Örnekler: Siproheptadin (Periactin), difenhidramin, setirizin.
Mekanizma:
Normalde beyindeki doygunluk sinyaline katkıda bulunan histamin H1 reseptörlerini bloke eder.
Sonuç: artan iştah ve gıda alımı.
Sedatif etkiler enerji harcamasını azaltır.
Not: Daha eski (birinci nesil) antihistaminikler ve bazı yeni antihistaminikler (setirizin), sedatif olmayan seçeneklere (loratadin, feksofenadin) göre kilo alımına daha fazla neden olma olasılığı daha yüksektir.
2. İştah Açıcılar
Siproheptadin (Periactin): Çift antihistamin/serotonin bloke edici etki → güçlü iştah artışı.
Megestrol (Megace): Sentetik progestin, genellikle kanser veya HIV kaynaklı kas kaybında kilo alımını teşvik etmek için kullanılır.
Mirtazapin (Remeron): Histamin ve serotonin reseptörlerini antagonize eden antidepresan → artan iştah ve karbonhidrat özlemi.
Dronabinol (Marinol): Sentetik THC, kanabinoid reseptörlerini aktive eder → iştah uyarımı (“açlık hissi” etkisi).
3. Kortikosteroidler
Örnekler: Prednizon, deksametazon.
Mekanizma:
İştahı artırır.
Glikoz üretimini ve yağ depolanmasını uyarır.
Sıvı tutulmasına ve vücut yağının yeniden dağılmasına neden olur (“ay yüzü”, karın yağı).
4. Antidepresanlar ve Antipsikotikler
SSRI'lar: Paroksetin, sertralin iştahı artırabilir.
Trisiklikler (Amitriptilin, Nortriptilin): Karbonhidrat özlemini artırır.
Antipsikotikler (Olanzapin, Klozapin, Risperidon): Kısmen histamin ve dopamin reseptör etkileri nedeniyle önemli kilo alımıyla güçlü bir şekilde ilişkilidir.
5. Kilo Alımını Teşvik Eden Diyabet İlaçları
İnsülin tedavisi: Doğrudan glikozun yağa ve kaslara alınmasını ve depolanmasını teşvik eder.
Sülfonilüreler (Glipizid, Gliburid): İnsülin salınımını uyarır → kilo alma riski.
Tiazolidindiyonlar (Pioglitazon, Rosiglitazon): İnsülin duyarlılığını iyileştirir ancak yağ birikimine ve sıvı tutulmasına neden olur.
-Omega-3 yağ asitleri: Bazı hastalıkla ilgili yetersiz beslenmede iştahı geri kazanmaya yardımcı olabilir.
-D vitamini ve B kompleksi: Metabolizmayı ve enerji dengesini destekler; eksiklikler mevcutsa faydalıdır (doğrudan kilo aldırıcı ajanlar değildir).
Kilo Vermeyle İlişkili İlaçlar ve Takviyeler
Bunlar iştahı bastırarak, besin emilimini bloke ederek veya enerji harcamasını artırarak çalışır.
1. Diyabet Önleyici İlaçlar (Kilo Vermeyi Teşvik Eden)
Metformin:
Karaciğer glikoz üretimini azaltır.
İnsülin duyarlılığını iyileştirir.
İştahı azaltabilir → orta düzeyde kilo kaybı.
GLP-1 Reseptör Agonistleri (Ozempik/Semaglutid, Saxenda/Liraglutid, Tirzepatide/Mounjaro):
GLP-1 hormonunu taklit eder, mide boşalmasını yavaşlatır ve doygunluk sinyallerini güçlendirir.
Sonuç: daha az gıda alımı + iyileştirilmiş kan şekeri kontrolü.
Hem diyabette hem de obezitede çok etkilidir.
SGLT2 İnhibitörleri (Empagliflozin, Dapagliflozin):
Böbreklerde glikoz reabsorpsiyonunu bloke eder → fazla şeker idrarda atılır.
Sonuç: kalori kaybı ve orta düzeyde kilo azalması.
Akarboz:
Karbonhidratları parçalayan enzimleri inhibe eder.
Emilimi geciktirir, kan şekeri artışlarını azaltır → daha az yağ depolanması.
Yan etkiler: şişkinlik, gaz.
2. Reçeteli Kilo Verme İlaçları
Orlistat (Xenical, Alli): Yağ emilimini bloke eder (~%30). Yan etki: yağlı dışkı, yağda çözünen vitamin kaybı.
Fentermin: MSS'yi uyarır, açlığı bastırır, tansiyonu/kalp atış hızını artırabilir.
Fentermin/Topiramat (Qsymia): Geliştirilmiş etki için kombinasyon tedavisi.
Naltrekson-Bupropion (Contrave): İştah ve ödül merkezlerinde çalışır.
Dietilpropion ve Fendimetrazin: Daha eski uyarıcı bazlı iştah bastırıcılar.
3. Asit Azaltıcı İlaçlar ve Sindirim
Proton Pompa İnhibitörleri (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Dekslansoprazol):
Kilo değişiklikleri için kanıtlar karışıktır; bazıları hafif kilo alımı gösterir.
Uzun süreli kullanım, B12, magnezyum, kalsiyum emilimini azaltabilir ve bağırsak mikrobiyotasını değiştirebilir, bu da dolaylı olarak metabolizmayı etkileyebilir.
Hidroklorik Asit (HCl) eksikliği: Bazen istemsiz kilo kaybına katkıda bulunan maldijestion ve besin emilim bozukluğuna yol açar.
4. Kilo Vermeyi Destekleyen Takviyeler
Kafein: Metabolizmayı ve yağ oksidasyonunu artırır.
Yeşil Çay Ekstresi (EGCG): Kalori yakımını orta düzeyde artırır.
L-Karnitin: Yağların mitokondrilere taşınmasına yardımcı olur (etkiler orta düzeydedir).
Lif (psyllium, glukomannan): Doygunluğu artırır → alımı azaltır.
Kapsaisin (biber ekstresi): Küçük termojenik etki.
Sonuç
Kilo Alımını Teşvik Edenler: Antihistaminikler, kortikosteroidler, insülin, sülfonilüreler, antipsikotikler, antidepresanlar, anabolik hormonlar ve belirli iştah açıcılar.
Mekanizma: Doygunluk sinyallerini bloke eder, iştahı artırır, yağ depolanmasını uyarır veya sıvı tutulmasına neden olur.
Kilo Vermeyi Teşvik Edenler: Diyabet önleyici ilaçlar (metformin, GLP-1 agonistleri, SGLT2 inhibitörleri, akarboz), iştah bastırıcılar, yağ blokerleri (Orlistat) ve metabolizma güçlendiriciler (kafein, lif, yeşil çay).
Mekanizma: İştahı bastırır, besin emilimini bloke eder, kalori yakımını artırır veya glikozu idrar yoluyla atar.