Yeni araştırmalar, hem tıbbi uygulama hem de anti-doping düzenlemeleri için önemli etkileri olan, kortikosteroidlerin zararlı etkilerini azaltmak için mevcut bir ilacın potansiyelini vurgulamaktadır.
Diabetes Care. 2025'te yayınlanan yakın tarihli bir Randomize Kontrollü Çalışma, kısa süreli metformin kullanımının sağlıklı bireyleri glukokortikoid kaynaklı toksisiteden koruyabileceğini ortaya koymaktadır. Susanne Thierry ve diğerleri tarafından yapılan "Kısa Süreli Metformin Sağlıklı Bireylerde Glukokortikoid Kaynaklı Toksisiteye Karşı Koruma Sağlar: Randomize, Çift Kör, Plasebo Kontrollü Bir Çalışma" başlıklı çalışma, kortikosteroid tedavileriyle ilişkili olumsuz etkileri azaltmak için umut verici bir yol sunmaktadır.
Genellikle kortikosteroidler veya "kortizon" olarak adlandırılan glukokortikoidler, güçlü anti-inflamatuar ve immünosüpresif özellikleri nedeniyle tıpta yaygın olarak kullanılan bir steroid hormonları sınıfıdır. Astım, alerjiler, otoimmün hastalıklar ve bazı kanserler gibi durumların tedavisinde hayati öneme sahiptirler. Bununla birlikte, kullanımları, özellikle uzun süreli veya yüksek dozlarda, artan kan şekeri seviyeleri, kemik yoğunluğu kaybı, kas güçsüzlüğü ve bozulmuş bağışıklık fonksiyonu dahil olmak üzere bir dizi yan etkiyle ilişkilidir.
İnsülin duyarlılığını artırarak öncelikle tip 2 diyabeti tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan metforminin bu toksisitelerden korunma sağlayabileceği bulguları özellikle dikkat çekicidir. Bu, potansiyel olarak hastaların gerekli glukokortikoid tedavilerinden istenmeyen komplikasyonlarını en aza indirerek yararlanmalarını sağlayacak stratejilere yol açabilir.
Doping İkilemi
Çalışma, tıbbi etkilerinin ötesinde, glukokortikoidlerin sporda tartışmalı kullanımını da gündeme getirmektedir. Orijinal bulguya eşlik eden bir yorumda vurgulandığı gibi, "Glukokortikoidler, WADA (Dünya Anti-Doping Ajansı) tarafından yasaklanan maddeler arasındadır."
Sporcular, ağrıyı ve iltihabı azaltma, iyileşmeye yardımcı olma ve hatta yaralanmaları maskeleyerek performansı artırma potansiyelleri nedeniyle tarihsel olarak glukokortikoidleri kötüye kullanmışlardır. Sıkı tıbbi muafiyetler (Terapötik Kullanım Muafiyetleri - TUE'ler) altında izin verilirken, yarışmada genel kullanımları, performansı artırıcı potansiyelleri ve sağlık riskleri nedeniyle yasaktır.
Bu bulguların kesişimi karmaşık bir senaryo sunmaktadır:
-
Tıbbi Fayda: Metformin, glukokortikoid tedavisini buna ihtiyaç duyan hastalar için daha güvenli hale getirebilir.
-
Anti-Doping Zorluğu: Metformin, glukokortikoid yan etkilerini gidermek için yaygın olarak kullanılırsa, teorik olarak sporda yasa dışı glukokortikoid kullanımının tespitini ve düzenlenmesini daha da karmaşık hale getirebilir. Metforminin varlığı, sporcuların önemli etik ve sağlık hususlarıyla birlikte sınırları zorlamalarına potansiyel olarak izin veren bir "koruyucu kalkan" sağlayabilir.
Daha fazla araştırma, şüphesiz metforminin koruyucu etkilerinin arkasındaki mekanizmaları ve tam klinik potansiyelini araştıracaktır. Bu arada, bu çalışma, anti-doping yetkililerinin tıbbi gelişmeler ve rekabetçi sporlarda terapötik ajanların potansiyel kötüye kullanımlarına ayak uydurma konusundaki devam eden zorluğunu pekiştirmektedir.