Дилемма GLP-1: Сброс веса, потеря мышечной массы — и как этому противостоять

Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), известные под торговыми марками, такими как Ozempic, Mounjaro и Victoza, произвели революцию в управлении весом. Изначально разработанные для лечения диабета, их значительные эффекты по снижению веса сделали их популярными препаратами против ожирения. Однако этот метаболический прорыв сопряжен с серьезной проблемой: потерей скелетной мышечной массы.

Скрытая цена быстрой потери веса

Хотя препараты GLP-1 эффективно снижают общее количество жира в организме, жира в печени и улучшают метаболическое здоровье, распространенным побочным эффектом является значительное снижение мышечной массы.

Основная проблема заключается не в прямом эффекте разрушения мышц самим препаратом, а скорее в быстрой и существенной потере веса, которую он вызывает. Это похоже на то, что происходит во время любого серьезного ограничения калорий.

Механизм сложен:

Аналоги GLP-1 приводят к подавлению аппетита и замедлению опорожнения желудка, что приводит к резкому снижению потребления пищи.
Препараты также снижают уровень глюкагона и инсулина. Эта комбинация факторов может привести организм в катаболическое состояние, когда он начинает расщеплять мышечный белок для получения энергии.

Эта ситуация сопоставима с метаболической средой, иногда наблюдаемой при использовании анаболических/андрогенных препаратов (стероидов), когда, несмотря на природу препарата, недостаток достаточного потребления пищи может привести к потере мышечной массы.

Основные стратегии сохранения мышц

Для людей, принимающих аналоги GLP-1, сохранение мышечной массы имеет решающее значение для поддержания силы, метаболизма и долгосрочного здоровья. Консенсус указывает на многогранный подход, сочетающий диету, физические упражнения и стратегические добавки.

Стратегия	Рекомендация	Обоснование
Потребление белка	Стремитесь к высокому, сбалансированному потреблению белка.	Белок является строительным блоком мышц. Предыдущий стандарт для спортсменов (от 1,6 до 2,2 грамма на килограмм массы тела) может быть даже недостаточным, учитывая вызванное препаратом подавление аппетита.
Силовые тренировки	Выполняйте минимум 2-3 силовые тренировки в неделю.	Упражнения посылают мощный сигнал организму сохранять и наращивать мышцы, непосредственно противодействуя катаболическим эффектам быстрой потери веса.
Прием добавок	Рассмотрите возможность приема креатина.	Креатин широко известен своей способностью повышать силу и мышечную массу, помогая сохранить ее во время дефицита.
Витамин D и клетчатка	Поддерживайте адекватное потребление витамина D и пищевых волокон (пребиотиков).	Поддерживает общее здоровье костей и здоровый микробиом кишечника, который необходим для усвоения питательных веществ.

Примечание об HMB

Добавка HMB (бета-гидрокси-бета-метилбутират) может быть ценным инструментом. Известно, что он эффективен для остановки распада мышечного белка в состояниях низкого потребления белка или низкого потребления калорий, что является частой проблемой при приеме препаратов GLP-1.

Будущие вмешательства

Медицинское сообщество активно исследует способы решения проблемы потери мышечной массы. В некоторых исследованиях изучается использование таких препаратов, как анаболические агенты и ингибиторы миостатина (которые блокируют естественные ограничения роста мышц), в сочетании с аналогами GLP-1 для конкретного предотвращения атрофии мышц во время процесса снижения веса.