Когда речь идёт о лечении проблем с кровотоком, особенно связанных с периферической артериальной болезнью (ПАБ), выбор лекарства заключается не в том, какой препарат является универсально «лучшим», а в том, какой из них наиболее эффективен для конкретной проблемы. Пентоксифиллин выделяется среди таких методов лечения, как аспирин и простагландины, благодаря своему уникальному механизму действия, что делает его превосходным выбором для некоторых аспектов заболевания.
Основное различие заключается в том, как каждый препарат улучшает кровоток:
Аспирин влияет на тромбоциты, предотвращая свертывание крови.
Пентоксифиллин влияет на кровь, улучшая её текучесть.
Уникальное преимущество пентоксифиллина
Пентоксифиллин – производное ксантина, часто используемое для лечения перемежающейся хромоты, распространённого симптома ПАБ, характеризующегося болью в ногах во время физических упражнений. Это гемореологическое средство, то есть оно улучшает текучесть крови. Пентоксифиллин работает двумя основными способами:
Повышает эластичность эритроцитов: он делает эритроциты более гибкими и способными проходить через узкие, суженные артерии. При ПАБ эритроциты могут становиться жёсткими, что затрудняет их прохождение по уже суженным сосудам.
Снижает вязкость крови: он разжижает кровь, делая её менее «вязкой» и более легко циркулирующей. Это особенно полезно в сочетании с улучшенной гибкостью эритроцитов.
Влияя на внутренние свойства крови, пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию и доставку кислорода к мышцам ног, что может уменьшить боль и увеличить расстояние, которое могут пройти пациенты с ПАБ.
Почему пентоксифиллин может быть лучшим выбором, чем аспирин
Аспирин является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП) и, что более важно в данном контексте, антиагрегантом. Его основная роль заключается в предотвращении слипания тромбоцитов с образованием тромбов. Он делает это, ингибируя фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который отвечает за выработку различных простаноидов, включая простагландины. Один из таких простагландинов, тромбоксан А2, является мощным стимулятором агрегации тромбоцитов. Снижая выработку этих факторов свёртывания, аспирин снижает риск образования тромбов, которые могут привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Этот механизм объясняет, почему аспирин так важен для снижения сердечно-сосудистого риска. Однако он не напрямую воздействует на основные симптомы перемежающейся хромоты. Он не делает эритроциты более гибкими и не снижает вязкость крови. Поэтому для пациента, основная жалоба которого – боль в ногах, ограничивающая ходьбу, пентоксифиллин непосредственно воздействует на причину симптома, предлагая преимущество, которого нет у аспирина.
Во многих случаях пациенту с ПАБ могут быть назначены как аспирин (для снижения сердечно-сосудистого риска), так и пентоксифиллин (для симптоматического облегчения), поскольку они служат двум совершенно разным целям благодаря своим различным механизмам действия.
Роль простагландинов в наращивании мышечной массы и спортивных результатах
Хотя некоторые простагландины (такие как тромбоксан А2) связаны со свёртыванием крови и воспалением, другие играют жизненно важную и полезную роль в физиологии мышц. Организм производит различные типы простагландинов в ответ на различные стимулы, и некоторые из них имеют решающее значение для восстановления и роста мышц.
Для спортсменов, особенно занимающихся силовыми тренировками, механическое напряжение мышечных волокон является ключевым сигналом для организма, чтобы начать процесс восстановления и роста. Это напряжение приводит к высвобождению специфических простагландинов, таких как простагландин F2α (PGF2α). Этот конкретный простагландин является мощной сигнальной молекулой, которая:
Стимулирует синтез мышечного белка: PGF2α помогает активировать клеточный механизм, ответственный за построение новой мышечной ткани. Он играет роль в активации ключевых путей, участвующих в синтезе белка, что приводит к гипертрофии мышц.
Активирует спутниковые клетки: PGF2α необходим для активации и пролиферации спутниковых клеток. Это тип стволовых клеток, которые находятся на внешней стороне мышечных волокон. Когда мышца повреждена, спутниковые клетки активируются и сливаются с существующим мышечным волокном, внося свои ядра и помогая восстанавливать и строить новую мышечную ткань.
Здесь возникает потенциальный конфликт с аспирином. Хотя аспирин отлично предотвращает опасные тромбы, его механизм действия – ингибирование выработки простагландинов – также может мешать полезным простагландинам, которые необходимы для роста и восстановления мышц. По этой причине некоторые спортсмены и бодибилдеры предпочитают избегать или ограничивать использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, после интенсивной тренировки, предпочитая позволить естественным воспалительным и сигнальным процессам происходить, чтобы максимизировать свои результаты.
Использование анальгетика, такого как ацетаминофен (Тайленол), который не обладает таким же мощным противопростагландиновым действием, как аспирин, часто предпочитается спортсменами, которым необходимо обезболивание без потенциального торможения роста мышц.