Хотя регулярные физические упражнения являются краеугольным камнем здоровья сердечно-сосудистой системы, некоторым спортсменам и физически активным людям требуются лекарства для контроля высокого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), часто называемого "плохим холестерином". Эти препараты, такие как статины и новый класс ингибиторов АТФ-цитратлиазы (ACLY), такие как Bempedoic acid (NEXLETOL®), очень эффективны, но их механизмы несут уникальный набор рисков, которые могут быть особенно актуальными — и потенциально изнурительными — для спортсменов.
Двойная угроза для спортивной ткани
Два ключевых побочных эффекта определенных лекарств, снижающих уровень липидов, создают серьезные проблемы для спортсменов: мышечная боль/повреждение и повреждение сухожилий.
1. Жалобы, связанные с мышцами (миалгия и спазмы)
Путь, на который нацелены эти препараты, путь синтеза холестерина, не ограничивается только производством холестерина. Ингибирование ферментов может косвенно влиять на другие жизненно важные биологические процессы, приводя к неблагоприятным последствиям для скелетных мышц.
-
Статины хорошо известны тем, что потенциально вызывают мышечные жалобы (миалгию), которые могут варьироваться от легкой болезненности до сильной боли. Спортсмену может быть трудно отличить типичную болезненность после тренировки от миалгии, вызванной лекарствами, но последняя может поставить под угрозу интенсивность тренировок и восстановление.
-
Применение Bempedoic acid также было связано с такими побочными эффектами, как мышечные спазмы и общая мышечная боль. В конкурентной среде, где пиковая производительность зависит от последовательности тренировок и устойчивости мышц, любой препарат, который ставит под угрозу целостность мышц, вызывает серьезную озабоченность.
2. Критический риск разрыва сухожилия
Возможно, самым тревожным риском, особенно для спортсменов, чья карьера зависит от сильных, неповрежденных сухожилий (таких как ахиллово сухожилие или вращательная манжета плеча), является потенциал для тендинопатии и, в редких случаях, спонтанного разрыва сухожилия.
Bempedoic acid содержит предупреждение о повышенном риске разрыва или повреждения сухожилия. Сухожилия — прочные, волокнистые тяжи, соединяющие мышцы с костями — необходимы для всех мощных движений в спорте, от прыжков в баскетболе до спринта в легкой атлетике.
-
Спортивный контекст: Спортсмены по своей природе подвергают свои сухожилия экстремальным, повторяющимся нагрузкам. Введение лекарства, которое может поставить под угрозу прочность на разрыв этих тканей, резко увеличивает профиль риска. Спонтанный разрыв — происходящий без серьезного травматического воздействия — может положить конец карьере.
-
Ключевые области: Сообщаемые разрывы часто затрагивают области с высокой нагрузкой, такие как ахиллово сухожилие (важно для бега и прыжков) и вращательная манжета плеча (важна для бросков и видов спорта над головой).
Гиперурикемия и подагра: косвенный убийца производительности
Еще одним заметным побочным эффектом Bempedoic acid является повышение уровня мочевой кислоты в крови, состояние, известное как гиперурикемия.
-
Риск подагры: Повышенный уровень мочевой кислоты может спровоцировать подагру, форму воспалительного артрита, характеризующуюся внезапными, сильными приступами боли, покраснения и отека, часто в суставе большого пальца ноги.
-
Влияние на спортсменов: Обострение подагры может обездвижить спортсмена, вызвав вынужденный перерыв в тренировках и соревнованиях. Для профессионала или преданного любителя это незапланированное прерывание может серьезно сорвать цели сезона и готовность к пиковой форме.
Рецепт для ориентированных на производительность
Для спортсмена, нуждающегося в терапии, снижающей уровень липидов, специализированная медицинская консультация является обязательной. Преимущества снижения сердечно-сосудистого риска должны быть тщательно сопоставлены с непосредственными, ощутимыми рисками для спортивных результатов и долголетия карьеры.
-
Оценка риска: Специалист в области здравоохранения должен проверить наличие в анамнезе каких-либо заболеваний сухожилий или предыдущих разрывов перед назначением таких препаратов, как Bempedoic acid.
-
Обучение пациентов: Спортсмены должны быть бдительными и осведомленными о предупреждающих знаках. Если они испытывают боль в суставах, внезапный отек или "щелчок или хлопок" в сухожилии, им необходимо немедленно прекратить тренировку и обратиться за неотложной медицинской помощью.
-
Альтернативные стратегии: Учитывая возможность проблем с мышцами и сухожилиями, медицинская команда может изучить альтернативные стратегии снижения LDL-C или тщательно выбрать препарат и дозировку, чтобы свести к минимуму неблагоприятные последствия для опорно-двигательного аппарата, сохраняя при этом пользу для сердечно-сосудистой системы.
Стремление к оптимальному здоровью никогда не должно полностью отодвигать на второй план стремление к производительности, но в случае с некоторыми мощными препаратами, снижающими уровень липидов, осторожный и информированный подход жизненно важен для защиты самого ценного актива спортсмена: его тела.