A regulação do peso corporal vai além da dieta e exercícios. Muitos medicamentos e suplementos podem aumentar ou diminuir o peso corporal afetando a digestão, o apetite, os hormônios ou o metabolismo. Alguns são prescritos diretamente para o controle de peso, enquanto outros causam alterações de peso como efeitos colaterais.
Abaixo estão duas seções — Ganho de Peso e Perda de Peso — com seus mecanismos explicados.
Medicamentos & Suplementos Associados ao Ganho de Peso
Esses agentes geralmente aumentam o apetite, promovem o armazenamento de gordura ou reduzem a atividade.
1. Anti-histamínicos
Exemplos: Ciproheptadina (Periactin), difenidramina, cetirizina.
Mecanismo:
Bloqueiam os receptores de histamina H1, que normalmente contribuem para a sinalização de saciedade no cérebro.
Resultado: aumento do apetite e da ingestão de alimentos.
Os efeitos sedativos reduzem o gasto de energia.
Nota: Anti-histamínicos mais antigos (de primeira geração) e alguns mais novos (cetirizina) têm maior probabilidade de causar ganho de peso do que opções não sedativas (loratadina, fexofenadina).
2. Estimulantes de Apetite
Ciproheptadina (Periactin): Ação dual anti-histamínica/bloqueadora de serotonina → forte aumento do apetite.
Megestrol (Megace): Progestina sintética, frequentemente usada em caquexia por câncer ou HIV para promover o ganho de peso.
Mirtazapina (Remeron): Antidepressivo que antagoniza os receptores de histamina e serotonina → aumento do apetite e desejo por carboidratos.
Dronabinol (Marinol): THC sintético, ativa os receptores canabinoides → estimulação do apetite (efeito “fome”).
3. Corticosteroides
Exemplos: Prednisona, dexametasona.
Mecanismo:
Aumentam o apetite.
Estimulam a produção de glicose e o armazenamento de gordura.
Causam retenção de líquidos e redistribuição da gordura corporal (“face de lua”, gordura abdominal).
4. Antidepressivos & Antipsicóticos
ISRSs: Paroxetina, sertralina podem aumentar o apetite.
Tricíclicos (Amitriptilina, Nortriptilina): Aumentam o desejo por carboidratos.
Antipsicóticos (Olanzapina, Clozapina, Risperidona): Fortemente associados a ganho de peso significativo, em parte devido aos efeitos nos receptores de histamina e dopamina.
5. Medicamentos para Diabetes Que Promovem Ganho de Peso
Terapia com insulina: Promove diretamente a absorção de glicose em gordura e músculo → armazenamento.
Sulfonilureias (Glipizida, Gliburida): Estimulam a liberação de insulina → risco de ganho de peso.
Tiazolidinedionas (Pioglitazona, Rosiglitazona): Melhoram a sensibilidade à insulina, mas causam acúmulo de gordura e retenção de líquidos.
-Ácidos graxos ômega-3: Podem ajudar a restaurar o apetite em certas desnutrições relacionadas a doenças.
-Vitamina D & complexo B: Suportam o metabolismo e o equilíbrio energético; úteis se houver deficiências (não são agentes diretos de ganho de peso).
Medicamentos & Suplementos Associados à Perda de Peso
Esses atuam suprimindo o apetite, bloqueando a absorção de nutrientes ou aumentando o gasto de energia.
1. Medicamentos Antidiabéticos (Promotores de Perda de Peso)
Metformina:
Reduz a produção de glicose no fígado.
Melhora a sensibilidade à insulina.
Pode reduzir o apetite → perda de peso moderada.
Agonistas do Receptor GLP-1 (Ozempic/Semaglutida, Saxenda/Liraglutida, Tirzepatide/Mounjaro):
Mimetizam o hormônio GLP-1, retardando o esvaziamento gástrico e melhorando os sinais de saciedade.
Resultado: menor ingestão de alimentos + melhor controle da glicemia.
Muito eficazes em diabetes e obesidade.
Inibidores da SGLT2 (Empagliflozina, Dapagliflozina):
Bloqueiam a reabsorção de glicose nos rins → excesso de açúcar excretado na urina.
Resultado: perda calórica e redução de peso moderada.
Acarbose:
Inibe enzimas que quebram carboidratos.
Retarda a absorção, reduz picos de açúcar no sangue → menos armazenamento de gordura.
Efeitos colaterais: inchaço, gases.
2. Medicamentos Prescritos para Perda de Peso
Orlistat (Xenical, Alli): Bloqueia a absorção de gordura (~30%). Efeito colateral: fezes oleosas, perda de vitaminas lipossolúveis.
Fentermina: Estimula o SNC, suprime a fome, pode aumentar a PA/FC.
Fentermina/Topiramato (Qsymia): Terapia combinada para efeito aprimorado.
Naltrexona-Bupropiona (Contrave): Atua nos centros de apetite e recompensa.
Dietilpropiona & Fendiemetrazina: Antiguos supressores de apetite à base de estimulantes.
3. Medicamentos Redutores de Ácido & Digestão
Inibidores da Bomba de Prótons (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Dexlansoprazol):
As evidências de alterações de peso são mistas; algumas mostram ganho de peso leve.
O uso a longo prazo pode reduzir a absorção de B12, magnésio, cálcio e alterar a microbiota intestinal, o que pode influenciar indiretamente o metabolismo.
Deficiência de Ácido Clorídrico (HCl): Leva à má digestão e má absorção de nutrientes, às vezes contribuindo para a perda de peso involuntária.
4. Suplementos Que Apoiam a Perda de Peso
Cafeína: Aumenta o metabolismo e a oxidação de gordura.
Extrato de Chá Verde (EGCG): Aumenta modestamente a queima de calorias.
L-Carnitina: Auxilia no transporte de gordura para as mitocôndrias (efeitos modestos).
Fibra (psyllium, glucomanano): Aumenta a saciedade → reduz a ingestão.
Capsaicina (extrato de pimenta): Pequeno efeito termogênico.
Conclusão
Fatores que levam ao Ganho de Peso: Anti-histamínicos, corticosteroides, insulina, sulfonilureias, antipsicóticos, antidepressivos, hormônios anabólicos e estimulantes de apetite específicos.
Mecanismo: Bloqueiam sinais de saciedade, aumentam o apetite, estimulam o armazenamento de gordura ou causam retenção de líquidos.
Fatores que levam à Perda de Peso: Medicamentos antidiabéticos (metformina, agonistas do GLP-1, inibidores da SGLT2, acarbose), supressores de apetite, bloqueadores de gordura (Orlistat) e estimuladores metabólicos (cafeína, fibra, chá verde).
Mecanismo: Suprimem o apetite, bloqueiam a absorção de nutrientes, aumentam a queima de calorias ou desperdiçam glicose pela urina.