Embora o exercício regular seja a pedra angular da saúde cardiovascular, alguns atletas e indivíduos fisicamente ativos necessitam de medicação para controlar o colesterol de lipoproteína de baixa densidade elevado (LDL-C), frequentemente referido como "colesterol ruim". Esses medicamentos, como as estatinas e a nova classe de inibidores da ATP Citrato Liase (ACLY), como o Ácido Bempedoico (NEXLETOL®), são altamente eficazes, mas seus mecanismos carregam um conjunto único de riscos que podem ser particularmente relevantes – e potencialmente debilitantes – para atletas.
A Ameaça Dupla ao Tecido Atlético
Dois efeitos colaterais importantes de certos medicamentos redutores de lipídios representam desafios significativos para os atletas: dor/danos musculares e lesão do tendão.
1. Queixas Relacionadas aos Músculos (Mialgia e Espasmos)
A via que esses medicamentos visam, a via de síntese do colesterol, não é exclusiva da produção de colesterol. A inibição enzimática pode afetar indiretamente outros processos biológicos vitais, levando a efeitos adversos no tecido muscular esquelético.
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As estatinas são bem conhecidas por potencialmente causar queixas musculares (mialgia), que podem variar de dor leve a dor intensa. Para um atleta, distinguir entre a dor típica pós-exercício e a mialgia induzida por medicamentos pode ser difícil, mas a última pode comprometer a intensidade do treinamento e a recuperação.
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O uso de Ácido Bempedoico também tem sido associado a efeitos colaterais como espasmos musculares e dor muscular geral. Em um ambiente competitivo onde o desempenho máximo depende da consistência do treinamento e da resiliência muscular, qualquer medicamento que comprometa a integridade muscular é uma preocupação significativa.
2. O Risco Crítico de Ruptura do Tendão
Talvez o risco mais alarmante, especialmente para atletas cujas carreiras dependem de tendões poderosos e intactos (como o de Aquiles ou o manguito rotador), seja o potencial para tendinopatia e, em casos raros, ruptura espontânea do tendão.
O ácido Bempedoico traz um aviso sobre um risco aumentado de ruptura ou lesão do tendão. Os tendões – os cordões fibrosos fortes que conectam o músculo ao osso – são essenciais para todos os movimentos poderosos nos esportes, desde pular no basquete até correr no atletismo.
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O Contexto Atlético: Os atletas inerentemente colocam estresse extremo e repetitivo em seus tendões. Introduzir um medicamento que pode comprometer a resistência à tração desses tecidos aumenta drasticamente o perfil de risco. Uma ruptura espontânea – ocorrendo sem um grande impacto traumático – pode encerrar a carreira.
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Áreas Chave: As rupturas relatadas geralmente envolvem áreas de alto estresse, como o tendão de Aquiles (crucial para correr e pular) e o manguito rotador (essencial para arremessos e esportes acima da cabeça).
Hiperuricemia e Gota: Um Assassino Indireto de Desempenho
Outro efeito colateral notável do ácido Bempedoico é uma elevação nos níveis de ácido úrico no sangue, uma condição conhecida como hiperuricemia.
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Risco de Gota: O ácido úrico elevado pode precipitar a gota, uma forma de artrite inflamatória caracterizada por ataques súbitos e graves de dor, vermelhidão e inchaço, geralmente na articulação do dedão do pé.
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Impacto nos Atletas: Uma crise de gota pode imobilizar um atleta, causando uma pausa forçada no treinamento e na competição. Para um profissional ou amador altamente dedicado, essa interrupção não programada pode prejudicar seriamente as metas da temporada e a preparação para o pico de condição.
A Prescrição para o Focado no Desempenho
Para um atleta que necessita de terapia redutora de lipídios, uma consulta médica especializada é não negociável. Os benefícios da redução do risco cardiovascular devem ser cuidadosamente equilibrados com os riscos imediatos e tangíveis para o desempenho atlético e a longevidade da carreira.
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Avaliação de Risco: Um especialista em saúde deve rastrear qualquer histórico de distúrbios do tendão ou rupturas anteriores antes de prescrever medicamentos como o ácido Bempedoico.
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Educação do Paciente: Os atletas devem estar vigilantes e informados sobre os sinais de alerta. Se eles sentirem dor nas articulações, inchaço repentino ou um "estalido ou estalo" em um tendão, eles precisam interromper o exercício imediatamente e procurar atendimento médico urgente.
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Estratégias Alternativas: Dado o potencial para problemas musculares e tendinosos, a equipe médica pode explorar estratégias alternativas de redução de LDL-C ou selecionar cuidadosamente o medicamento e a dosagem para minimizar os efeitos musculoesqueléticos adversos, mantendo o benefício cardiovascular.
A busca pela saúde ideal nunca deve marginalizar totalmente a busca pelo desempenho, mas no caso de certos medicamentos poderosos para redução de lipídios, uma abordagem cautelosa e informada é vital para proteger o bem mais valioso do atleta: seu corpo.