T4 (Levothyroxine)

La levotiroxina (T4) è una versione sintetica dell'ormone tiroideo tiroxina, prodotto naturalmente dalla ghiandola tiroide. È anche nota con nomi commerciali come Synthroid, Levoxyl e Tirosint. È principalmente utilizzata per trattare l'ipotiroidismo (tiroide ipoattiva), una condizione in cui la ghiandola tiroide non produce abbastanza di questo ormone. Aiuta a ripristinare il metabolismo, i livelli di energia e la crescita corporea alla normalità.

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Benefici ed Effetti Collaterali

Benefici:

• Inverte i sintomi dell'ipotiroidismo: Tratta efficacemente sintomi come affaticamento, aumento di peso, stipsi, pelle secca e sensibilità al freddo.

• Ripristina la normale funzione corporea: Aiuta a regolare il metabolismo, la frequenza cardiaca e la temperatura corporea.

• Tratta alcuni tumori della tiroide: È usata in combinazione con altri trattamenti per tipi specifici di cancro alla tiroide.

Effetti Collaterali:

Gli effetti collaterali si verificano spesso quando il dosaggio è troppo alto, portando a sintomi di ipertiroidismo (tiroide iperattiva). Questi possono includere:

• Nervosismo o irritabilità

• Insonnia o difficoltà a dormire * Aumento della sudorazione e intolleranza al calore

• Battito cardiaco accelerato o irregolare (palpitazioni)

• Diarrea

• Caduta temporanea dei capelli

• Tremori

• Perdita di peso

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Pro e Contro

Pro:

• Altamente efficace: È il farmaco di prima scelta per l'ipotiroidismo ed è molto efficace quando il dosaggio è correttamente regolato.

• Dosaggio giornaliero: L'emivita lunga consente una comoda somministrazione una volta al giorno.

• Sicuro durante la gravidanza: È generalmente sicuro per l'uso durante la gravidanza, sebbene il dosaggio possa richiedere una regolazione.

Contro:

• Richiede una somministrazione costante: Deve essere assunto a stomaco vuoto, di solito 30-60 minuti prima di colazione, e ad un orario costante ogni giorno per garantire un corretto assorbimento.

• Lento raggiungimento dello stato stazionario: Possono volerci diverse settimane prima che si manifesti il pieno effetto e prima che venga stabilita una nuova dose stabile dopo una modifica.

• Rischio di perdita ossea: L'uso a lungo termine, soprattutto a dosaggio elevato, può aumentare il rischio di diminuzione della densità minerale ossea e fratture.

• Richiede un monitoraggio regolare: Saranno necessari esami del sangue frequenti (TSH e T4) per assicurarsi che il dosaggio sia corretto.

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Dosaggio e Frequenza

Il dosaggio è altamente individualizzato e dipende da fattori come età, peso e gravità dell'ipotiroidismo. Viene assunto per via orale come dose singola giornaliera. Un dosaggio iniziale comune per un adulto sano è di circa 1,6 mcg/kg di peso corporeo al giorno. Per i pazienti anziani o per quelli con problemi cardiaci, viene utilizzato un dosaggio iniziale inferiore (ad esempio, 12,5-25 mcg al giorno) per evitare di sovraccaricare il cuore. I dosaggi vengono aggiustati ogni 4-8 settimane in base ai risultati degli esami del sangue e ai sintomi clinici.

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Emivita e Tempo di Rilevazione

La levotiroxina ha un'emivita lunga.

L'emivita del T4 è di circa 6-7 giorni in una persona con funzione tiroidea normale. In una persona con ipotiroidismo, può essere anche più lunga, intorno ai 9-10 giorni. Generalmente occorrono circa 5,5 emivite affinché un farmaco venga completamente eliminato dall'organismo. Pertanto, la levotiroxina può essere rilevata nel sistema per circa 4-6 settimane dopo l'ultima dose.

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Effetti su Steroidi, Progestinici e Prolattina

• Steroidi/Progestinici: La levotiroxina stessa è un ormone tiroideo e non ha effetti steroidei (simili agli steroidi) o progestinici (simili al progesterone) diretti. Tuttavia, una corretta funzione tiroidea è essenziale per l'equilibrio ormonale generale, inclusi gli ormoni sessuali.

• Prolattina: L'ipotiroidismo è una causa nota di iperprolattinemia (livelli elevati di prolattina). Ciò accade perché l'organismo, nel tentativo di stimolare il TSH (ormone stimolante la tiroide), produce più TRH (ormone di rilascio della tireotropina), che stimola anche la secrezione di prolattina. Il trattamento con levotiroxina, ripristinando i livelli di T4 e diminuendo il TSH, in genere inverte questo effetto, portando ad una diminuzione dei livelli elevati di prolattina.