T3 (Liothyronine)

La liotironina, comunemente nota come T3, è una forma sintetica dell'ormone tiroideo triiodiotironina. È venduta con nomi commerciali come Cytomel e Triostat. Il T3 è l'ormone tiroideo più attivo e potente dei due principali ormoni tiroidei, T3 e T4 (tiroxina). Mentre la ghiandola tiroidea del corpo ne produce naturalmente entrambi, il T4 è più abbondante e funge da riserva che viene convertita in T3 secondo necessità. La liotironina è un sostituto diretto dell'ormone T3 attivo.

Effetti collaterali e benefici

Benefici:

• Trattamento dell'ipotiroidismo: Il T3 viene utilizzato per trattare l'ipotiroidismo, una condizione in cui la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormoni. Aiuta a ripristinare la normale funzione tiroidea, regolando il metabolismo, i livelli di energia e la temperatura corporea.

• Azione più rapida: Rispetto al T4 (levotiroxina), la liotironina ha un'insorgenza d'azione più rapida, che può essere vantaggiosa in determinate situazioni mediche, come il trattamento del coma mixedematoso.

• Potenziale per la gestione dei sintomi: In alcuni casi, i pazienti con ipotiroidismo che presentano sintomi persistenti nonostante siano in trattamento con levotiroxina (T4) possono trarre beneficio dall'aggiunta di T3 al loro regime terapeutico.

Effetti collaterali:

Gli effetti collaterali sono spesso un segno di una dose eccessiva e sono simili ai sintomi di un'ipertiroidismo. Possono variare da lievi a gravi e possono includere:

• Effetti collaterali comuni: Aumento della frequenza cardiaca (palpitazioni), nervosismo, ansia, tremori, mal di testa, sudorazione eccessiva e insonnia.

• Effetti collaterali meno comuni/gravi: Dolore toracico, respiro corto, reazioni allergiche gravi (gonfiore del viso, labbra, lingua) e perdita di peso estrema.

• Effetti a lungo termine: L'uso prolungato di dosi elevate può potenzialmente portare a una diminuzione della densità minerale ossea, aumentando il rischio di osteoporosi.

Pro e contro

Pro:

• Azione rapida: Funziona rapidamente, il che rappresenta un vantaggio importante nel trattamento di determinate condizioni acute.

• Direttamente utilizzabile: L'organismo non ha bisogno di convertirlo, rendendolo efficace per le persone con compromissione della conversione T4-T3.

• Disponibilità generica: È disponibile in una versione generica più conveniente.

Contro:

• Emivita breve: Il T3 ha un'emivita breve, che può portare a fluttuazioni dei livelli ormonali e alla necessità di più dosi giornaliere per mantenere livelli stabili.

• Rischio di sintomi di ipertiroidismo: A causa della sua potenza e della sua breve emivita, esiste un rischio maggiore di manifestare sintomi di ipertiroidismo se il dosaggio non viene attentamente gestito.

• Difficoltà nel dosaggio: Il dosaggio richiede un attento monitoraggio e frequenti aggiustamenti, soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento.

• Rischio cardiovascolare: Può aumentare la frequenza cardiaca e il carico di lavoro cardiaco, rappresentando un rischio per le persone con patologie cardiache preesistenti.

Dosaggio e frequenza

Il dosaggio è altamente individualizzato e dipende dalla specifica condizione trattata, nonché dall'età, dal peso e dallo stato di salute generale del paziente. È fondamentale seguire le istruzioni del medico.

• Ipotiroidismo: Una dose iniziale tipica per gli adulti è di 25 mcg una volta al giorno, che può essere aumentata di 25 mcg ogni 1-2 settimane. La dose di mantenimento usuale è di 25-75 mcg al giorno.

• Altre condizioni: I dosaggi per condizioni come mixedema o gozzo possono differire. Ad esempio, il coma mixedematoso richiede la somministrazione endovenosa di T3.

• Frequenza: A causa della sua breve emivita, il T3 viene spesso assunto una volta al giorno, ma alcuni medici possono raccomandare di dividere la dose per mantenere livelli più stabili durante il giorno.

Emivita e tempo di rilevamento

• Emivita: L'emivita biologica della liotironina è di circa 2,5 giorni. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono un'emivita più breve di circa 22-24 ore. La rapida insorgenza d'azione e l'eliminazione possono portare a significative fluttuazioni dei livelli sierici di T3.

• Tempo di rilevamento: Poiché è un ormone naturale, può essere difficile distinguerlo dal T3 endogeno. Il tempo di rilevamento nei test antidroga dipende dal metodo di test specifico, ma a causa della sua breve emivita e del suo rapido metabolismo, probabilmente sarà fuori dal sistema entro pochi giorni o una settimana dopo l'ultima dose.

Effetti sterogeni, progestinici e sulla prolattina

• Effetti sterogeni e progestinici: Il T3 non è un ormone steroideo. È un ormone tiroideo, che è un derivato di un aminoacido. Non ha effetti sterogeni o progestinici diretti. Tuttavia, gli ormoni tiroidei possono influenzare il metabolismo e la clearance di altri ormoni, inclusi gli ormoni sessuali, che potrebbero indirettamente influenzare i loro livelli.

• Effetti sulla prolattina: Gli ormoni tiroidei, incluso il T3, hanno una relazione complessa con la prolattina. Mentre l'ormone di rilascio della tireotropina (TRH) dall'ipotalamo stimola sia il rilascio di TSH che di prolattina, il T3 e il T4 hanno un effetto di feedback negativo sull'ipofisi, sopprimendo il rilascio di TSH. L'effetto sulla prolattina è più sfumato. Nei pazienti ipotiroidi con alti livelli di TRH, i livelli di prolattina possono essere elevati. Il trattamento con T3 in questi pazienti può aiutare a normalizzare i livelli di prolattina.