Lantus (Insulin glargine)

Lantus è il nome commerciale del farmaco insulina glargine, un analogo insulinico a lunga durata d'azione. È una forma modificata, di sintesi, di insulina utilizzata per gestire gli alti livelli di zucchero nel sangue negli adulti e nei bambini con diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Meccanismo d'azione

Dopo un'iniezione sottocutanea (sotto la pelle), l'insulina glargine forma un microprecipitato. Da questo precipitato, piccole quantità di insulina vengono rilasciate lentamente e costantemente nel flusso sanguigno per un periodo di 24 ore. Questo profilo "senza picchi" imita la secrezione basale (di fondo) naturale di insulina dell'organismo, fornendo un controllo costante dello zucchero nel sangue durante il giorno e la notte.

Effetti collaterali e benefici

Benefici:

• Controllo costante della glicemia: Lantus fornisce un effetto costante e di lunga durata, che aiuta a mantenere stabili i livelli di zucchero nel sangue per 24 ore.

• Riduzione dell'ipoglicemia: Rispetto alle insuline più vecchie come la NPH, Lantus ha dimostrato di causare meno ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue), in particolare ipoglicemia notturna (basso livello di zucchero nel sangue di notte), a causa della mancanza di un picco pronunciato.

• Somministrazione giornaliera: La lunga durata d'azione consente una singola iniezione giornaliera, che può essere più conveniente e migliorare l'aderenza del paziente.

• Efficace nel diabete di tipo 1 e di tipo 2: È un farmaco versatile utilizzato in entrambi i tipi di diabete, spesso in combinazione con altre insuline o farmaci orali.

Effetti collaterali:

• Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue): Questo è l'effetto collaterale più comune e grave di qualsiasi insulina. I sintomi possono includere sudorazione, tremore, vertigini, confusione e battito cardiaco accelerato.

• Aumento di peso: Questo è un effetto collaterale comune con tutte le insuline, incluso Lantus.

• Reazioni nel sito di iniezione: Arrossamento, dolore, prurito, gonfiore o noduli possono verificarsi nel sito di iniezione.

• Lipodistrofia: Cambiamenti nel tessuto adiposo nel sito di iniezione, che possono apparire come ispessimento della pelle o avvallamenti. Questo può essere minimizzato ruotando i siti di iniezione.

• Reazioni allergiche: Sebbene rare, possono verificarsi gravi reazioni allergiche, con sintomi come eruzione cutanea su tutto il corpo, gonfiore del viso, della lingua o della gola e difficoltà respiratorie.

• Bassi livelli di potassio (ipokaliemia): L'insulina può causare lo spostamento del potassio nelle cellule, portando a una diminuzione dei livelli di potassio nel sangue.

Pro e contro

Pro:

• Comodità: La somministrazione giornaliera semplifica il regime terapeutico.

• Glicemia stabile: Fornisce un profilo regolare, senza picchi, che porta a un controllo più prevedibile della glicemia.

• Minore rischio di ipoglicemia: Soprattutto ipoglicemia notturna, rispetto alle insuline a lunga durata d'azione più vecchie.

• Flessibilità: Può essere iniettata in qualsiasi momento della giornata, purché sia alla stessa ora ogni giorno.

Contro:

• Rischio di ipoglicemia: Rimane un rischio significativo, soprattutto se non dosato correttamente o con cambiamenti nella dieta e nell'esercizio fisico.

• Aumento di peso: Un effetto collaterale comune.

• Richiede una prescrizione: A differenza di alcuni farmaci orali, è un farmaco iniettabile che deve essere prescritto da un operatore sanitario.

• Problemi nel sito di iniezione: Può causare reazioni localizzate o lipodistrofia.

Dosaggio e frequenza

Il dosaggio di Lantus è altamente individualizzato e dipende dal tipo e dalla gravità del diabete, dal peso corporeo, dallo stile di vita e da altri farmaci. È necessario seguire le istruzioni specifiche del medico.

• Frequenza: Lantus viene tipicamente somministrato una volta al giorno, alla stessa ora ogni giorno.

• Dose iniziale:

  • Diabete di tipo 1: La dose iniziale è di solito circa un terzo del fabbisogno giornaliero totale di insulina, con il resto della dose costituita da un'insulina ad azione rapida somministrata con i pasti.

  • Diabete di tipo 2: La dose iniziale è spesso di 0,2 unità per chilogrammo di peso corporeo, o fino a 10 unità una volta al giorno.

• Regolazioni del dosaggio: Il medico istruirà su come monitorare la glicemia e regolare il dosaggio in base alle letture.

Emivita e tempo di rilevamento

• Emivita: L'emivita dell'insulina glargine è di circa 12,1 ore.

• Durata d'azione: La durata d'azione è fino a 24 ore, motivo per cui è un'iniezione giornaliera. Ciò è dovuto alla sua formulazione unica che consente un rilascio lento e prolungato.

• Tempo di rilevamento: L'insulina non è tipicamente una sostanza per cui vengono effettuati screening nei test antidroga standard. Tuttavia, in un ambiente controllato come un test antidoping sportivo, l'insulina può essere rilevata. Data la sua natura metabolica e la rapida clearance, l'insulina glargine sarebbe probabilmente rilevabile per pochi giorni o una settimana nel sangue o nelle urine, ma la finestra di rilevamento specifica può variare ampiamente in base al metabolismo individuale, al dosaggio e ai metodi di test. Non esiste un tempo di rilevamento universalmente concordato in giorni o settimane.

Effetti steroidei, progestinici e sulla prolattina

Lantus (insulina glargine) è un analogo insulinico, non uno steroide anabolizzante, un progestinico o un farmaco che influenza direttamente la prolattina.

• Effetti steroidei e progestinici: L'insulina non ha effetti steroidei (estrogeni, androgeni, glucocorticoidi) o progestinici diretti. La sua funzione principale è quella di regolare il metabolismo del glucosio.

• Effetti sulla prolattina: L'insulina e la prolattina sono entrambe coinvolte nei processi metabolici e i loro livelli possono essere correlati, in particolare nel contesto del diabete. Tuttavia, l'insulina glargine non ha un effetto farmacologico diretto di aumentare o diminuire i livelli di prolattina nel modo in cui lo farebbe un farmaco progettato per farlo.

Rapporto anabolico-androgenico

Il concetto di "rapporto anabolico-androgenico" viene utilizzato per descrivere le proprietà degli steroidi anabolizzanti-androgeni (SAA). Questo rapporto confronta gli effetti anabolizzanti (costruzione muscolare) con gli effetti androgeni (mascolinizzanti) di una sostanza.

L'insulina è un ormone molto anabolizzante, il che significa che promuove la sintesi di nuove molecole, tra cui proteine e grassi. Viene spesso utilizzata impropriamente nel bodybuilding per la sua capacità di indirizzare i nutrienti nelle cellule muscolari e promuovere la crescita muscolare. Tuttavia, non è una sostanza androgenica. Pertanto, un rapporto anabolico-androgenico non si applica a Lantus o a qualsiasi forma di insulina.