T4 (Levothyroxine)

Levothyroxin (T4) ist eine synthetische Version des Schilddrüsenhormons Thyroxin, das natürlicherweise von der Schilddrüse produziert wird. Es ist auch unter Markennamen wie Synthroid, Levoxyl und Tirosint bekannt. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) eingesetzt, einer Erkrankung, bei der die Schilddrüse nicht genügend von diesem Hormon produziert. Es hilft, den Stoffwechsel, den Energiehaushalt und das Wachstum des Körpers wieder auf ein normales Niveau zu bringen.

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Vorteile und Nebenwirkungen

Vorteile:

• Umkehr der Symptome der Hypothyreose: Es behandelt effektiv Symptome wie Müdigkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung, trockene Haut und Kälteempfindlichkeit.

• Wiederherstellung der normalen Körperfunktionen: Es hilft, den Stoffwechsel, die Herzfrequenz und die Körpertemperatur zu regulieren.

• Behandlung bestimmter Schilddrüsenkrebsarten: Es wird in Kombination mit anderen Behandlungen für bestimmte Arten von Schilddrüsenkrebs eingesetzt.

Nebenwirkungen:

Nebenwirkungen treten häufig auf, wenn die Dosierung zu hoch ist und zu Symptomen einer Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) führt. Dazu gehören:

• Nervosität oder Reizbarkeit

• Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit * Erhöhte Schweißbildung und Hitzeintoleranz

• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Palpitationen)

• Durchfall

• Vorübergehender Haarausfall

• Tremor

• Gewichtsverlust

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Pro und Contra

Pro:

• Hochwirksam: Es ist das Medikament der ersten Wahl bei Hypothyreose und sehr effektiv, wenn die Dosierung korrekt eingestellt ist.

• Einmal tägliche Dosierung: Die lange Halbwertszeit ermöglicht eine bequeme einmal tägliche Anwendung.

• Sicher während der Schwangerschaft: Es ist im Allgemeinen sicher während der Schwangerschaft, obwohl eine Dosisanpassung erforderlich sein kann.

Contra:

• Erfordert eine konsistente Dosierung: Es muss nüchtern, in der Regel 30-60 Minuten vor dem Frühstück und jeden Tag zur gleichen Zeit eingenommen werden, um eine richtige Resorption zu gewährleisten.

• Langsames Erreichen des Steady State: Es kann mehrere Wochen dauern, bis die volle Wirkung eintritt und eine neue stabile Dosis nach einer Änderung etabliert ist.

• Risiko von Knochenschwund: Langzeitgebrauch, besonders bei hoher Dosis, kann das Risiko einer verminderten Knochenmineraldichte und Frakturen erhöhen.

• Erfordert regelmäßige Überwachung: Sie benötigen regelmäßige Blutuntersuchungen (TSH und T4), um sicherzustellen, dass Ihre Dosierung korrekt ist.

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Dosierung und Häufigkeit

Die Dosierung ist stark individualisiert und hängt von Faktoren wie Alter, Gewicht und Schweregrad der Hypothyreose ab. Es wird oral als einmalige Tagesdosis eingenommen. Eine übliche Anfangsdosis für einen gesunden Erwachsenen beträgt ungefähr 1,6 mcg/kg Körpergewicht pro Tag. Bei älteren Patienten oder Patienten mit Herzerkrankungen wird eine niedrigere Anfangsdosis (z. B. 12,5-25 mcg pro Tag) verwendet, um das Herz nicht zu belasten. Die Dosierungen werden alle 4-8 Wochen basierend auf den Bluttestergebnissen und den klinischen Symptomen angepasst.

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Halbwertszeit und Nachweiszeit

Levothyroxin hat eine lange Halbwertszeit.

Die Halbwertszeit von T4 beträgt bei einer Person mit normaler Schilddrüsenfunktion ungefähr 6-7 Tage. Bei einer Person mit Hypothyreose kann sie sogar länger sein, etwa 9-10 Tage. Es dauert im Allgemeinen etwa 5,5 Halbwertszeiten, bis ein Medikament vollständig aus dem Körper ausgeschieden ist. Daher kann Levothyroxin etwa 4-6 Wochen nach der letzten Dosis im Körper nachgewiesen werden.

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Auswirkungen auf Steroide, Gestagene und Prolaktin

• Steroid/Gestagen: Levothyroxin selbst ist ein Schilddrüsenhormon und hat keine direkten steroidartigen oder Gestagen-artigen Wirkungen. Eine richtige Schilddrüsenfunktion ist jedoch essentiell für das gesamte hormonelle Gleichgewicht, einschließlich der Sexualhormone.

• Prolaktin: Hypothyreose ist eine bekannte Ursache für Hyperprolaktinämie (erhöhte Prolaktinspiegel). Dies geschieht, weil der Körper in dem Versuch, TSH (Thyreotropin-releasing Hormon) zu stimulieren, mehr TRH (Thyrotropin-releasing Hormon) produziert, das auch die Prolaktinsekretion stimuliert. Die Levothyroxin-Behandlung, indem sie die T4-Spiegel wiederherstellt und TSH senkt, kehrt diesen Effekt typischerweise um, was zu einer Abnahme der erhöhten Prolaktinspiegel führt.