Nebido

Nebido (Testosteronundecanoat)

Nebido ist ein Markenname für das Medikament Testosteronundecanoat (TU), ein Androgen und anabol-androgenes Steroid (AAS). Es wird hauptsächlich zur Testosteronersatztherapie (TRT) bei Männern mit Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel) eingesetzt. Andere Markennamen für Testosteronundecanoat sind Aveed (injektierbar), Andriol, Jatenzo, Tlando und Kyzatrex (orale Formulierungen).

Vorteile und Nebenwirkungen

Vorteile:

• Behandlung des Hypogonadismus: Der Hauptvorteil besteht in der Wiederherstellung des Testosteronspiegels bei Männern mit nachgewiesenem Mangel.

• Verbesserte sexuelle Funktion: Es kann die erektile Funktion, die Libido und die sexuelle Stimmung verbessern.

• Zunahme von Muskelmasse und Kraft: Testosteron ist anabol, d. h. es fördert das Muskelwachstum und kann die körperliche Kraft steigern.

• Verbesserte Knochendichte: Es trägt zur Erhaltung der Knochengesundheit bei.

• Verbesserte Stimmung und Energie: Niedriger Testosteronspiegel kann mit Müdigkeit und schlechter Stimmung verbunden sein, und die TRT kann helfen, diese Symptome zu verbessern.

• Komfort: Als lang wirksames Injektionsmittel erfordert es im Vergleich zu anderen Formen der TRT eine weniger häufige Anwendung, was für viele Patienten ein erheblicher Vorteil ist.

Nebenwirkungen:

• Häufige Nebenwirkungen: Die häufigsten Nebenwirkungen sind Akne und Schmerzen an der Injektionsstelle.

• Hämatologische Veränderungen: Es kann die Anzahl der roten Blutkörperchen, den Hämoglobin- und Hämatokritwert erhöhen, was zu einer Polyzythämie führen kann. Dies erfordert eine regelmäßige Überwachung.

• Prostataprobleme: Obwohl es keine eindeutigen Beweise dafür gibt, dass Nebido Prostatakrebs verursacht, kann es das Wachstum bestehender Prostatatumore fördern. Es kann auch zu einer Prostatahyperplasie (Vergrößerung der Prostata) führen.

• Herz-Kreislauf-Risiken: Eine Testosterontherapie wurde mit potenziellen Herz-Kreislauf-Risiken in Verbindung gebracht, darunter Herzinfarkt und Schlaganfall. Die FDA hat diesbezüglich Warnungen herausgegeben, und es ist ein Thema der laufenden Forschung.

• Pulmonale Mikroembolie: Aufgrund der öligen Beschaffenheit der Injektion besteht ein seltenes Risiko einer pulmonalen Mikroembolie, die Symptome wie Husten, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Schwindel verursachen kann.

• Andere Nebenwirkungen: Andere berichtete Nebenwirkungen sind vermehrter Appetit, Gewichtszunahme, Schwindel, Nervosität, Feindseligkeit, Schlafapnoe und verschiedene Hautreaktionen.

• Unfruchtbarkeit: TRT kann die natürliche Spermienproduktion unterdrücken und zu Unfruchtbarkeit führen. Diese Wirkung ist nach Absetzen der Behandlung in der Regel reversibel, bei einer kleinen Anzahl von Männern kann sie jedoch dauerhaft sein.

Vorteile und Nachteile

Vorteile:

• Lang wirksam: Der Hauptvorteil ist die verlängerte Wirkdauer, wodurch weniger Injektionen erforderlich sind. Dies ist bequemer als tägliche Gele oder zweiwöchentliche Injektionen.

• Stabile Testosteronspiegel: Es ist so konzipiert, dass es über einen langen Zeitraum relativ stabile Testosteronspiegel liefert und die Spitzen und Täler vermeidet, die mit kürzer wirkenden Estern verbunden sind.

Nachteile:

• Seltene Dosierung: Obwohl dies ein Vorteil für den Komfort ist, kann das lange Intervall zwischen den Dosen die Anpassung der Dosierung erschweren, wenn Nebenwirkungen auftreten oder die Spiegel nicht im gewünschten Bereich liegen.

• Potenzial für einen hohen anfänglichen Peak: Die „Beladungsdosis“ und ein kürzeres anfängliches Intervall können zu hohen Testosteronspitzen führen.

• Schmerzen an der Injektionsstelle: Injektionen können schmerzhaft sein.

• Risiko einer öligen pulmonalen Mikroembolie: Obwohl selten, ist dies ein einzigartiges und schwerwiegendes Risiko, das mit öligen intramuskulären Injektionen verbunden ist.

Dosierung und Häufigkeit

Die Standarddosis für Nebido (1000 mg Testosteronundecanoat in 4 ml) wird typischerweise alle 10 bis 14 Wochen verabreicht.

• Beginn der Behandlung: Das erste Injektionsintervall kann auf mindestens 6 Wochen verkürzt werden, um eine schnellere „Beladung“ des Systems zu erreichen und schneller stabile Testosteronspiegel zu erreichen.

• Erhaltung: Nach der anfänglichen Beladungsphase werden die Injektionen alle 10 bis 14 Wochen verabreicht. Das genaue Intervall wird durch die Überwachung der Serumtestosteronspiegel und der klinischen Symptome bestimmt, wobei das Ziel darin besteht, die Spiegel am Ende des Injektionsintervalls im unteren Normbereich zu halten.

Halbwertszeit und Nachweiszeit

• Halbwertszeit: Die terminale Eliminationshalbwertszeit von Nebido ist ziemlich lang und reicht von ungefähr 18 bis 24 Tagen. Dies ermöglicht das lange Intervall zwischen den Injektionen.

• Nachweiszeit: Die Nachweiszeit für Testosteronundecanoat kann aufgrund seiner langen Halbwertszeit und der Tatsache, dass es sich um ein Prodrug von Testosteron handelt, eine sehr lange und variable Periode sein. Die Metaboliten von Testosteron können im Urin mehrere Monate bis zu einem Jahr oder länger nachgewiesen werden. Der Nachweis hängt von der Dosierung, der Häufigkeit und dem individuellen Stoffwechsel ab.

Steroidogene, progestogene und prolaktinogene Wirkungen

• Steroidogene Wirkungen: Nebido ist ein Testosteronester, eine Art anabol-androgenes Steroid. Es ist ein Prodrug, das im Körper in Testosteron umgewandelt wird, das dann an Androgenrezeptoren wirkt, um seine steroidogenen Wirkungen zu erzeugen (z. B. Muskelwachstum, Haarwuchs usw.).

• Progestogene Wirkungen: Testosteron selbst hat keine progestogene Wirkung. Es bindet nicht signifikant an den Progesteronrezeptor.

• Prolaktinwirkungen: Die Testosteronersatztherapie erhöht den Prolaktinspiegel nicht direkt. Einige Studien deuten jedoch darauf hin, dass Androgene komplexe Wechselwirkungen mit dem neuroendokrinen System haben können, das Prolaktin reguliert, und dass hohe Östrogenspiegel (ein Ergebnis der Testosteronaromatisierung) möglicherweise zu einem Anstieg des Prolaktins führen können. Es ist wichtig zu beachten, dass sehr hohe Prolaktinspiegel (Hyperprolaktinämie) häufiger mit anderen Faktoren in Verbindung gebracht werden, aber es ist ein Thema, das überwacht werden sollte, insbesondere wenn ein Patient entsprechende Symptome verspürt.

Anabol-Androgenes Verhältnis

Das anabol-androgene Verhältnis von Testosteron wird oft als 100:100 angegeben. Dies ist ein Maßstab, an dem andere Steroide gemessen werden. Die Zahlen stellen die relativen anabolen (muskelaufbauenden) und androgenen (vermännlichenden) Wirkungen im Vergleich zu Testosteron dar.