Transdermal Testosterone

التستوستيرون عبر الجلد هو شكل من أشكال العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) حيث يتم امتصاص الهرمون عبر الجلد، متجاوزًا الجهاز الهضمي واستقلاب الكبد.

---

شرح مفصل وأسماء مختلفة

تسمح طريقة التوصيل هذه بمستوى ثابت نسبيًا من التستوستيرون في مجرى الدم، غالبًا ما تحاكي إيقاع الساعة البيولوجية الطبيعي للجسم إذا تم تطبيقه يوميًا في الصباح.

أسماء مختلفة (أسماء تجارية شائعة):

• المواد الهلامية (Gels):

  • AndroGel (هلام التستوستيرون 1% و 1.62%)

  • Testim (هلام التستوستيرون 1%)

  • Vogelxo (هلام التستوستيرون)

  • Fortesta (هلام التستوستيرون، يوضع على الفخذين)

• المحاليل/الرول:

  • Axiron (محلول موضعي للتستوستيرون، يوضع على الإبط)

• اللصقات:

  • Androderm (لصقة التستوستيرون عبر الجلد)

---

الآثار الجانبية والفوائد

يستخدم التستوستيرون عبر الجلد، مثل جميع أشكال العلاج ببدائل التستوستيرون، في المقام الأول لعلاج قصور الغدد التناسلية (انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون) لدى الرجال البالغين.

---

الإيجابيات والسلبيات

---

الجرعة والتكرار

الجرعة المثالية فردية للغاية ويتم تعديلها بناءً على أعراض المريض ونتائج فحص الدم لتحقيق مستويات التستوستيرون في المعدل الطبيعي (مثل 300 إلى 1000 نانوغرام/ديسيلتر).

• التكرار: مرة واحدة يوميًا، عادة في الصباح.

• الجرعات الأولية النموذجية:

  • المواد الهلامية/المحاليل (مثل AndroGel 1.62%): غالبًا ما تبدأ بـ 40.5 ملغ من التستوستيرون يوميًا (مثل 2 ضخة أو 1 كيس).

  • اللصقات (مثل Androderm): عادةً ما تكون لصقة 4 ملغ/يوم يتم تطبيقها ليلاً.

---

عمر النصف ووقت الكشف

• مستويات التستوستيرون في الدم: بعد التوقف، تعود مستويات التستوستيرون في الدم عادةً إلى مستويات ما قبل العلاج في غضون 5 أيام للمواد الهلامية/المحاليل عبر الجلد.

• اختبار المخدرات (الكشف): بالنسبة لاختبار المخدرات لتحسين الأداء، يعتمد الكشف على نسبة التستوستيرون إلى مستقلباته (مثل إيبي تستوستيرون) في البول. نظرًا لأن التستوستيرون مادة داخلية المنشأ (تنتج بشكل طبيعي)، فمن الصعب إعطاء نافذة كشف دقيقة. يمكن أن يستمر الكشف عن التستوستيرون الخارجي (الخارجي) لعدة أسابيع إلى شهور، اعتمادًا على حساسية الاختبار والتركيبة المحددة المستخدمة، حيث يمكن أن تبقى المستقلبات.

---

نسبة الستيروجينيك والبروجسترونية والبرولاكتين والابتنائية/الأندروجينية

تأثيرات الستيروجينيك والبروجسترونية

التستوستيرون نفسه هو في المقام الأول الستيرويد أندروجيني و ابتنائي.

• تأثيرات الستيروجينيك (الاستروجينية): يتم تحويل التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين القوي إستراديول (E2​) بواسطة إنزيم الأروماتاز. هذا التحويل مسؤول عن بعض التأثيرات المفيدة (مثل صحة العظام) ولكن أيضًا عن الآثار الجانبية مثل التثدي واحتباس السوائل. يؤدي الإعطاء عبر الجلد، مقارنة بالحقن عالية الجرعة، عمومًا إلى مستويات E2​ أكثر استقرارًا.

• تأثيرات البروجسترونية: عادة ما يكون للتستوستيرون ومشتقاته نشاط بروجستيروني ضئيل أو معدوم مباشر.

يؤثر البرولاكتين

• بشكل عام، لا يغير العلاج ببدائل التستوستيرون مستويات البرولاكتين بشكل كبير لدى الرجال. في حين أن الجرعات العالية جدًا من بعض الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية يمكن أن تؤثر على البرولاكتين، إلا أن العلاج ببدائل التستوستيرون عبر الجلد العلاجي لا يرتبط عادةً بفرط برولاكتين الدم (ارتفاع البرولاكتين).

نسبة الابتنائية الأندروجينية

تستخدم نسبة التأثيرات الابتنائية (بناء العضلات) للستيرويد إلى تأثيراته الأندروجينية (تذكير/الخصائص الجنسية الثانوية) لتوصيف نشاطه.

• يعتبر التستوستيرون هو الأساس وله نسبة الابتنائية:الأندروجينية 100:100 (أو ببساطة 1:1).