T4 (Levothyroxine)

ليفوثيروكسين (T4) هو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية الثيروكسين، الذي تنتجه الغدة الدرقية بشكل طبيعي. كما يُعرف بأسماء تجارية مثل Synthroid، وLevoxyl، وTirosint. ويستخدم بشكل أساسي لعلاج قصور الغدة الدرقية (قصور نشاط الغدة الدرقية)، وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من هذا الهرمون. ويساعد على استعادة عملية الأيض في الجسم، ومستويات الطاقة، والنمو إلى وضعها الطبيعي.

---

الفوائد والآثار الجانبية

الفوائد:

• عكس أعراض قصور الغدة الدرقية: يعالج بفعالية أعراض مثل الإرهاق، وزيادة الوزن، والإمساك، وجفاف الجلد، والحساسية للبرد.

• استعادة وظيفة الجسم الطبيعية: يساعد على تنظيم عملية الأيض، ومعدل ضربات القلب، ودرجة حرارة الجسم.

• علاج بعض أنواع سرطان الغدة الدرقية: يستخدم بالاشتراك مع علاجات أخرى لأنواع معينة من سرطان الغدة الدرقية.

الآثار الجانبية:

غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية عندما تكون الجرعة مرتفعة جدًا، مما يؤدي إلى أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). ويمكن أن تشمل هذه:

• القلق أو التهيج

• الأرق أو صعوبة النوم * زيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها (الخفقان)

• الإسهال

• تساقط الشعر المؤقت

• الارتعاش

• فقدان الوزن

---

الإيجابيات والسلبيات

الإيجابيات:

• فعال للغاية: هو الدواء المفضل لعلاج قصور الغدة الدرقية وهو فعال للغاية عندما يتم ضبط الجرعة بشكل صحيح.

• جرعة يومية واحدة: يسمح عمر النصف الطويل بإعطاء جرعة مريحة مرة واحدة يوميًا.

• آمن أثناء الحمل: إنه آمن بشكل عام للاستخدام أثناء الحمل، على الرغم من أن الجرعة قد تحتاج إلى تعديل.

السلبيات:

• يتطلب جرعة ثابتة: يجب تناوله على معدة فارغة، عادةً قبل الإفطار بـ 30-60 دقيقة، وفي نفس الوقت كل يوم لضمان الامتصاص السليم.

• بطيء في الوصول إلى حالة مستقرة: قد يستغرق الأمر عدة أسابيع حتى يتم الشعور بالتأثير الكامل وحتى يتم تحديد جرعة مستقرة جديدة بعد التغيير.

• خطر فقدان العظام: يمكن أن يزيد الاستخدام طويل الأمد، خاصةً بجرعة عالية، من خطر انخفاض كثافة المعادن في العظام والكسور.

• يتطلب مراقبة منتظمة: ستحتاج إلى فحوصات دم متكررة (TSH و T4) للتأكد من صحة جرعتك.

---

الجرعة والتواتر

الجرعة فردية للغاية وتعتمد على عوامل مثل العمر والوزن وشدة قصور الغدة الدرقية. يؤخذ عن طريق الفم كـ جرعة يومية واحدة. الجرعة الأولية الشائعة للبالغ السليم هي حوالي 1.6 ميكروغرام/كغم من وزن الجسم يوميًا. بالنسبة لكبار السن أو المصابين بأمراض القلب، يتم استخدام جرعة أولية أقل (مثل 12.5-25 ميكروغرام يوميًا) لتجنب إجهاد القلب. يتم تعديل الجرعات كل 4-8 أسابيع بناءً على نتائج فحص الدم والأعراض السريرية.

---

عمر النصف ووقت الكشف

ليفوثيروكسين له عمر نصف طويل.

يبلغ عمر النصف لـ T4 حوالي 6-7 أيام لدى الشخص الذي لديه وظيفة الغدة الدرقية طبيعية. في شخص مصاب بقصور الغدة الدرقية، يمكن أن يكون أطول، حوالي 9-10 أيام. يستغرق الأمر عمومًا حوالي 5.5 أعمار نصف حتى يتم تطهير الدواء تمامًا من الجسم. لذلك، يمكن الكشف عن ليفوثيروكسين في الجسم لمدة حوالي 4-6 أسابيع بعد الجرعة الأخيرة.

---

تأثيره على الستروجين، والبروجستيرون، والبرولاكتين

• الستروجين/البروجستيرون: ليفوثيروكسين نفسه هو هرمون الغدة الدرقية وليس له آثار ستروجينية (شبيهة بالستيرويد) أو بروجستيرونية (شبيهة بالبروجستيرون) مباشرة. ومع ذلك، فإن وظيفة الغدة الدرقية السليمة ضرورية للتوازن الهرموني العام، بما في ذلك هرمونات الجنس.

• البرولاكتين: قصور الغدة الدرقية هو سبب معروف لـ فرط برولاكتين الدم (ارتفاع مستويات البرولاكتين). يحدث هذا لأن الجسم، في محاولة لتحفيز TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية)، ينتج المزيد من TRH (هرمون تحرير الثيروتروبين)، الذي يحفز أيضًا إفراز البرولاكتين. علاج ليفوثيروكسين، من خلال استعادة مستويات T4 وتقليل TSH، عادةً ما يعكس هذا التأثير، مما يؤدي إلى انخفاض في مستويات البرولاكتين المرتفعة.