T3 (Liothyronine)

ليوثيرونين، المعروف عمومًا باسم T3، هو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين. يُباع تحت أسماء تجارية مثل Cytomel و Triostat. يُعد T3 أكثر نشاطًا وقوة من هرموني الغدة الدرقية الأساسيين، T3 و T4 (الثيروكسين). بينما تنتج غدة الدرقية في الجسم كليهما بشكل طبيعي، إلا أن T4 أكثر وفرة ويعمل كمخزن يتم تحويله إلى T3 حسب الحاجة. الليوثيرونين هو بديل مباشر لهرمون T3 النشط.

الآثار الجانبية والفوائد

الفوائد:

• علاج قصور الغدة الدرقية: يستخدم T3 لعلاج قصور الغدة الدرقية، وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية ما يكفي من الهرمونات. يساعد على استعادة وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية، وينظم عملية الأيض، ومستويات الطاقة، ودرجة حرارة الجسم.

• سرعة المفعول: مقارنةً بـ T4 (ليفوثيروكسين)، يتميز الليوثيرونين ببداية أسرع للمفعول، مما قد يكون مفيدًا في بعض الحالات الطبية، مثل علاج غيبوبة الميكسيديما.

• إمكانية إدارة الأعراض: في بعض الحالات، قد يستفيد المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية والذين يعانون من أعراض مستمرة على الرغم من تناول الليفوثيروكسين (T4) من إضافة T3 إلى نظامهم العلاجي.

الآثار الجانبية:

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية علامة على جرعة زائدة، وتشبه أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). قد تتراوح من خفيفة إلى شديدة وقد تشمل:

• الآثار الجانبية الشائعة: زيادة معدل ضربات القلب (الخفقان)، والتوتر، والقلق، والرعشة، والصداع، والتعرق المفرط، والأرق.

• الآثار الجانبية الأقل شيوعًا/الشديدة: ألم في الصدر، وضيق في التنفس، وردود فعل تحسسية شديدة (تورم الوجه، والشفتين، واللسان)، وفقدان الوزن الشديد.

• الآثار طويلة المدى: قد يؤدي الاستخدام المطول للجرعات العالية إلى انخفاض في كثافة المعادن في العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

الإيجابيات والسلبيات

الإيجابيات:

• سريع المفعول: يعمل بسرعة، وهو ميزة رئيسية في علاج بعض الحالات الحادة.

• قابل للاستخدام مباشرة: لا يحتاج الجسم إلى تحويله، مما يجعله فعالًا للأفراد الذين يعانون من ضعف تحويل T4 إلى T3.

• توفر النسخة العامة: وهو متوفر بنسخة عامة أكثر بأسعار معقولة.

السلبيات:

• نصف عمر قصير: يتميز T3 بنصف عمر قصير، مما قد يؤدي إلى تقلب مستويات الهرمون والحاجة إلى جرعات متعددة يوميًا للحفاظ على مستويات مستقرة.

• خطر ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: نظرًا لقوته ونصف عمره القصير، هناك خطر أكبر في التعرض لأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية إذا لم يتم إدارة الجرعة بعناية.

• صعوبة في تحديد الجرعة: يتطلب تحديد الجرعة مراقبة دقيقة وتعديلات متكررة، خاصة في المراحل الأولية من العلاج.

• خطر القلب والأوعية الدموية: يمكن أن يزيد من معدل ضربات القلب وعبء القلب، مما يشكل خطرًا على الأفراد الذين يعانون من أمراض قلبية سابقة.

الجرعة والتواتر

الجرعة فردية للغاية وتعتمد على الحالة المحددة التي يتم علاجها، بالإضافة إلى عمر المريض ووزنه وصحته العامة. من الضروري اتباع تعليمات الطبيب.

• قصور الغدة الدرقية: الجرعة الأولية النموذجية للبالغين هي 25 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا، والتي يمكن زيادتها بمقدار 25 ميكروغرام كل 1-2 أسبوع. الجرعة الصيانة المعتادة هي 25-75 ميكروغرام يوميًا.

• الحالات الأخرى: قد تختلف الجرعات للحالات مثل الميكسيديما أو تضخم الغدة الدرقية. على سبيل المثال، تتطلب غيبوبة الميكسيديما الإعطاء الوريدي لـ T3.

• التواتر: نظرًا لنصف عمره القصير، غالبًا ما يتم تناول T3 مرة واحدة يوميًا، ولكن قد يوصي بعض الأطباء بتقسيم الجرعة للحفاظ على مستويات أكثر استقرارًا طوال اليوم.

نصف العمر ووقت الكشف

• نصف العمر: يبلغ عمر النصف البيولوجي لليوثيرونين حوالي 2.5 يوم. ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى نصف عمر أقصر يبلغ حوالي 22-24 ساعة. قد تؤدي بداية المفعول السريع والقضاء السريع إلى تقلبات كبيرة في مستويات T3 في مصل الدم.

• وقت الكشف: نظرًا لأنه هرمون طبيعي، قد يكون من الصعب تمييزه عن T3 الداخلي. يعتمد وقت الكشف في اختبارات المخدرات على طريقة الاختبار المحددة، ولكن نظرًا لنصف عمره القصير وسرعة استقلابه، فمن المحتمل أن يكون خارج الجسم في غضون بضعة أيام إلى أسبوع بعد الجرعة الأخيرة.

الآثار الستيروجينية، والبروجستيرونية، وآثار البرولاكتين

• الآثار الستيروجينية والبروجستيرونية: T3 ليس هرمونًا ستيرويديًا. إنه هرمون الغدة الدرقية، وهو مشتق من الأحماض الأمينية. ليس له آثار ستيروجينية أو بروجستيرونية مباشرة. ومع ذلك، يمكن أن تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على استقلاب وإزالة الهرمونات الأخرى، بما في ذلك هرمونات الجنس، والتي يمكن أن تؤثر بشكل غير مباشر على مستوياتها.

• آثار البرولاكتين: تربط علاقة معقدة هرمونات الغدة الدرقية، بما في ذلك T3، بالبرولاكتين. بينما يحفز هرمون تحرير الغدة الدرقية (TRH) من منطقة ما تحت المهاد كل من TSH وإطلاق البرولاكتين، فإن T3 و T4 لهما تأثير تغذية مرتدة سلبي على الغدة النخامية، مما يثبط إطلاق TSH. تأثيره على البرولاكتين أكثر دقة. في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية مع مستويات عالية من TRH، قد ترتفع مستويات البرولاكتين. يمكن أن يساعد علاج T3 هؤلاء المرضى على تطبيع مستويات البرولاكتين.