Nebido

نبيـدو (Undecanoate Testosterone)

نبيـدو هو اسم تجاري للدواء Testosterone Undecanoate (TU)، وهو أندروجين و ستيرويد أنابوليكي أندروجيني (AAS). يستخدم بشكل أساسي لعلاج نقص هرمون التستوستيرون (TRT) لدى الرجال الذين يعانون من نقص في هرمون التستوستيرون (انخفاض مستويات التستوستيرون). تشمل الأسماء التجارية الأخرى لـ Testosterone Undecanoate أفيـد (حقن)، وأندريول، وجاتينزو، وتلاندو، وكيزاتريكس (أشكال فموية).

الفوائد والآثار الجانبية

الفوائد:

• علاج نقص هرمون التستوستيرون: الفائدة الأساسية هي استعادة مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين يعانون من نقص مؤكد.

• تحسين الوظيفة الجنسية: يمكن أن يحسن وظيفة الانتصاب، والرغبة الجنسية، والمزاج الجنسي.

• زيادة كتلة العضلات وقوتها: التستوستيرون أنابوليكي، مما يعني أنه يعزز نمو العضلات ويمكن أن يزيد من القوة البدنية.

• تحسين كثافة العظام: يساعد في الحفاظ على صحة العظام.

• تحسين المزاج والطاقة: يمكن أن يرتبط انخفاض هرمون التستوستيرون بالإرهاق وانخفاض المزاج، ويمكن أن يساعد علاج نقص هرمون التستوستيرون في تحسين هذه الأعراض.

• الراحة: كحقنة طويلة المفعول، يتطلب إعطاء أقل تكرارًا مقارنة بأشكال أخرى من علاج نقص هرمون التستوستيرون، وهي ميزة كبيرة لكثير من المرضى.

الآثار الجانبية:

• الآثار الجانبية الشائعة: الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي حب الشباب وألم في موقع الحقن.

• التغيرات الدموية: يمكن أن يزيد من عدد خلايا الدم الحمراء، والهيموغلوبين، والهيماتوكريت، مما قد يؤدي إلى حالة تسمى كثرة كريات الدم الحمراء. هذا يتطلب مراقبة منتظمة.

• مشاكل البروستاتا: على الرغم من عدم وجود دليل واضح على أن نبيـدو يسبب سرطان البروستاتا، إلا أنه يمكن أن يعزز نمو الأورام الموجودة في البروستاتا. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا).

• مخاطر القلب والأوعية الدموية: تم ربط علاج التستوستيرون بمخاطر محتملة على القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبة القلبية والسكتة الدماغية. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات بشأن هذا الأمر، وهو موضوع بحث مستمر.

• انسداد رئوي دقيق: نظرًا للطبيعة الزيتية للحقن، هناك خطر نادر من حدوث انسداد رئوي دقيق، والذي يمكن أن يسبب أعراضًا مثل السعال، وضيق التنفس، وألم في الصدر، والدوار.

• آثار جانبية أخرى: تشمل الآثار الجانبية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها زيادة الشهية، وزيادة الوزن، والدوار، والتوتر، والعدوانية، وانقطاع النفس أثناء النوم، ومختلف ردود الفعل الجلدية.

• العقم: يمكن أن يمنع علاج نقص هرمون التستوستيرون إنتاج الحيوانات المنوية الطبيعي، مما يؤدي إلى العقم. هذا التأثير عادة ما يكون قابلاً للعكس بعد إيقاف العلاج، ولكن في عدد صغير من الرجال، قد يكون دائمًا.

إيجابيات وسلبيات

إيجابيات:

• طويل المفعول: الميزة الرئيسية هي مدة تأثيره الطويلة، مما يعني الحاجة إلى عدد أقل من الحقن. هذا أكثر ملاءمة من الهلام اليومي أو الحقن كل أسبوعين.

• مستويات ثابتة من التستوستيرون: تم تصميمه لتوفير مستويات ثابتة نسبيًا من هرمون التستوستيرون لفترة طويلة، وتجنب الذروات والانخفاضات المرتبطة بالاسترات الأقصر مفعولاً.

سلبيات:

• الجرعة غير المتكررة: على الرغم من أنها ميزة من حيث الراحة، إلا أن الفترة الطويلة بين الجرعات قد تجعل من الصعب ضبط الجرعة إذا حدثت آثار جانبية أو إذا لم تكن المستويات في النطاق المطلوب.

• إمكانية حدوث ذروة عالية في البداية: يمكن أن تسبب "الجرعة الأولية" وفترة زمنية قصيرة في البداية ذروات عالية من التستوستيرون.

• ألم في موقع الحقن: يمكن أن تكون الحقن مؤلمة.

• خطر الانسداد الرئوي الدقيق الزيتي: على الرغم من ندرته، إلا أن هذا خطر فريد وجاد مرتبط بالحقن العضلية الزيتية.

الجرعة والتردد

الجرعة القياسية لنبيـدو (1000 ملغ من Testosterone Undecanoate في 4 مل) يتم إعطاؤها عادة كل 10 إلى 14 أسبوعًا.

• بدء العلاج: قد يتم تقصير فترة الحقن الأولى إلى الحد الأدنى من 6 أسابيع لتحقيق "تحميل" أسرع للجهاز والوصول إلى مستويات ثابتة من هرمون التستوستيرون بشكل أسرع.

• الصيانة: بعد مرحلة التحميل الأولية، يتم إعطاء الحقن كل 10 إلى 14 أسبوعًا. يتم تحديد الفترة الزمنية الدقيقة من خلال مراقبة مستويات هرمون التستوستيرون في مصل الدم والأعراض السريرية، بهدف الحفاظ على المستويات في النطاق الطبيعي الأدنى في نهاية فترة الحقن.

نصف العمر ووقت الكشف

• نصف العمر: نصف عمر الإزالة النهائي لنبيـدو طويل جدًا، يتراوح من حوالي 18 إلى 24 يومًا. هذا ما يسمح بالفترة الطويلة بين الحقن.

• وقت الكشف: يمكن أن يكون وقت الكشف عن Testosterone Undecanoate فترة طويلة جدًا ومتغيرة بسبب نصف عمره الطويل وحقيقة أنه دواء أولي للتستوستيرون. يمكن الكشف عن مستقلبات التستوستيرون في البول لعدة أشهر أو سنة أو أكثر. يعتمد الكشف على الجرعة، والتردد، والتمثيل الغذائي الفردي.

الآثار الستيرويدية، والبروجستيرونية، وآثار البرولاكتين

• الآثار الستيرويدية: نبيـدو هو إستر تستوستيرون، وهو نوع من الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية. وهو دواء أولي يتم تحويله إلى تستوستيرون في الجسم، والذي يعمل بعد ذلك على مستقبلات الأندروجين لإنتاج آثاره الستيرويدية (مثل نمو العضلات، ونمو الشعر، إلخ).

• الآثار البروجستيرونية: التستوستيرون نفسه ليس له تأثير بروجستيروني. لا يرتبط بشكل كبير بمستقبلات البروجسترون.

• آثار البرولاكتين: علاج نقص هرمون التستوستيرون لا يزيد مستويات البرولاكتين مباشرة. ومع ذلك، تشير بعض الدراسات إلى أن الأندروجينات يمكن أن يكون لها تفاعلات معقدة مع الجهاز العصبي الغدد الصماء الذي ينظم البرولاكتين، وأن مستويات الاستروجين العالية (نتيجة لتحويل التستوستيرون) يمكن أن تؤدي إلى زيادة في البرولاكتين. من المهم ملاحظة أن مستويات البرولاكتين العالية جدًا (فرط برولاكتين الدم) ترتبط بشكل أكثر شيوعًا بعوامل أخرى، ولكنها موضوع يجب مراقبته، خاصة إذا كان المريض يعاني من أعراض ذات صلة.

النسبة الابتنائية الأندروجينية

غالبًا ما يتم ذكر النسبة الابتنائية الأندروجينية للتستوستيرون على أنها 100:100. هذا هو المعيار الذي يتم قياس الستيرويدات الأخرى ضده. تمثل الأرقام الآثار الابتنائية النسبية (بناء العضلات) والأندروجينية (التأنيث) مقارنة بالتستوستيرون.