NAC (N-Acetyl Cysteine)

ما هو N-Acetyl Cysteine (NAC)؟

 

N-Acetyl Cysteine (NAC) هو مكمل غذائي ودواء وهو شكل معدّل من حمض أميني L-cysteine. وهو سلائف للجلوثاثيون (GSH)، وهو أهم مضاد للأكسدة في الجسم. ويُعتبر هذا الدور في زيادة مستويات الجلوتاثيون آليته الرئيسية للعمل في العديد من آثاره العلاجية.

حصلت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على موافقة NAC كدواء، وهو متوفر أيضًا كملحق غذائي بدون وصفة طبية في بعض البلدان. وتتمثل استخداماته السريرية الرئيسية في علاج جرعة زائدة من أسيتامينوفين (تايلينول) وكعامل مخاطي للمساعدة في تخفيف وتطهير المخاط لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض تنفسية مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن.

أسماء أخرى

يُعرف NAC أيضًا بالاسم العلمي N-Acetylcysteine. ويباع تحت أسماء تجارية مختلفة، بما في ذلك Acetadote و Cetylev و Mucomyst، حسب تركيبته واستخدامه المحددين.

الآثار الجانبية والفوائد

الفوائد:

• مضاد للأكسدة ومضاد للالتهابات: بصفته سلائف للجلوثاثيون، يساعد NAC على تحييد الجذور الحرة، وتقليل الإجهاد التأكسدي، وخفض مستويات العلامات المؤيدة للالتهابات مثل عامل نخر الورم ألفا (TNF-α) والإنترلوكينات.

• حماية الكبد: يُشتهر NAC باستخدامه كمضاد لجرعة زائدة من أسيتامينوفين، لأنه يحمي الكبد من الآثار السامة للدواء. كما أنه يستخدم لدعم صحة الكبد العامة.

• صحة الجهاز التنفسي: يعمل كعامل مخاطي، حيث يُحلل المخاط الكثيف ويجعله أسهل في السعال، وهو أمر مفيد لحالات مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، وتليف الكيس، والانسداد الرئوي المزمن.

• خصوبة الذكور: تشير بعض الدراسات إلى أن NAC قد يحسن خصوبة الذكور من خلال تعزيز جودة السائل المنوي ومستويات هرمون التستوستيرون، خاصة عند الرجال الذين يعانون من الإجهاد التأكسدي.

• الصحة النفسية: هناك بعض الأدلة المتضاربة على أن NAC قد يكون مفيدًا لبعض الحالات النفسية، مثل الاضطرابات القهرية والاكتئاب.

• صحة القلب والأوعية الدموية: قد يساعد NAC في خفض ضغط الدم ومستويات الهوموسيستين، وهما من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب.

• متلازمة تكيس المبايض (PCOS): قد يساعد NAC النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) من خلال تحسين التبويض ومعدلات الحمل، بالإضافة إلى حساسية الأنسولين.

الآثار الجانبية:

• اضطراب الجهاز الهضمي: أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هي الغثيان والقيء واضطراب المعدة، خاصة عند الجرعات العالية. يمكن أن يكون للمكمل أيضًا رائحة "بيض فاسد" كريهة.

• فرط الحساسية / الحساسية: على الرغم من ندرتها، إلا أن الآثار الجانبية الخطيرة قد تشمل ردود فعل تحسسية أو شبيهة بالتحسس، خاصة مع الإعطاء عن طريق الوريد (IV). يمكن أن تشمل الأعراض خلايا النحل، والحكة، والطفح الجلدي، وتورم الوجه، وصعوبة التنفس.

• مشاكل في الجهاز التنفسي: يمكن أن يسبب استنشاق NAC تشنج قصبي لدى بعض الأفراد، ويُنصح بالحذر للأشخاص الذين يعانون من الربو.

• النزيف: يمكن أن يبطئ NAC تخثر الدم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو الذين يتناولون مميعات الدم استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي.

إيجابيات وسلبيات

الإيجابيات:

• استخدام راسخ: إنه مركب مدروس جيدًا وحاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج جرعة زائدة من أسيتامينوفين وكعامل مخاطي.

• مضاد قوي للأكسدة: NAC فعال للغاية في تعزيز الجلوتاثيون، وهو مضاد الأكسدة الرئيسي في الجسم، وتقليل الإجهاد التأكسدي.

• إمكانات علاجية واسعة: أظهر وعدًا في مجموعة متنوعة من الحالات، بما في ذلك أمراض الكبد، وأمراض الجهاز التنفسي، وخصوبة الذكور.

• آمن بشكل عام: بالنسبة لمعظم الناس، يعتبر NAC عن طريق الفم آمنًا ويتحمل جيدًا، حيث تكون الآثار الجانبية خفيفة بشكل عام وتعتمد على الجرعة.

السلبيات:

• انخفاض التوافر البيولوجي: عند تناوله عن طريق الفم، يكون لـ NAC توافر بيولوجي منخفض جدًا، مما يعني أن كمية صغيرة فقط من الجزيء السليم تصل إلى مجرى الدم والأنسجة.

• أدلة متضاربة: بينما تُظهر بعض الدراسات وعدًا كبيرًا، لا يزال فعالية NAC للعديد من الحالات قيد التحقيق، وبعض النتائج السريرية متضاربة.

• رائحة / طعم غير سار: يمكن أن تجعل الرائحة والطعم الكبريتي المميز من الصعب على بعض الناس تناوله.

• إمكانية التفاعلات: يمكن أن يتفاعل مع بعض الأدوية مثل النترات ومميعات الدم.

الجرعة والتواتر

تعتمد جرعة وتواتر NAC بشكل كبير على الحالة التي يتم علاجها وطريقة الإعطاء (عن طريق الفم، عن طريق الوريد، الاستنشاق).

• لجرعة زائدة من أسيتامينوفين (عن طريق الوريد): بروتوكول العلاج هو سلسلة من ثلاثة عمليات حقن وريدي متتالية على مدار 21 ساعة، بجرعة إجمالية تبلغ 300 ملغم / كغم من وزن الجسم.

• للاستخدام المخاطي (الاستنشاق): الجرعة الشائعة هي 3-5 مل من محلول 20٪ أو 6-10 مل من محلول 10٪، تُعطى عن طريق الاستنشاق كل 6-8 ساعات.

• كمكمل غذائي (عن طريق الفم): تتراوح الجرعات الشائعة من 600 ملغم إلى 1200 ملغم يوميًا. يمكن أن تختلف الجرعة المحددة، ومن الأفضل استشارة أخصائي الرعاية الصحية.

نصف العمر ووقت الكشف

• نصف العمر: يُبلغ عن أن عمر النصف النهائي لـ NAC عن طريق الفم حوالي 6.25 ساعة، لكن مصادر أخرى تشير إلى عمر نصف يبلغ حوالي 2.27 ساعة للإعطاء عن طريق الوريد. يمكن أن تكون الحركية الدوائية معقدة وليست مفهومة تمامًا.

• وقت الكشف: لا توجد معلومات متاحة حول وقت الكشف عن NAC في اختبارات المخدرات القياسية. إنه ليس مادة خاضعة للرقابة ولا يتم فحصها عادةً في لوحات فحص المخدرات الرياضية أو لوحات فحص المخدرات في مكان العمل. إنه مشتق من الأحماض الأمينية الطبيعية.

تأثيرات الستيرويد، البروجستيرون، والبرولاكتين

• تأثيرات الستيرويد / البروجستيرون: الدراسات المتعلقة بآثار NAC على هرمونات الستيرويد، بما في ذلك البروجستيرون، محدودة وغالبًا ما تكون متضاربة. تشير بعض الدراسات على الحيوانات إلى أن NAC قد يكون له تأثير يعتمد على الجرعة على تكوين الستيرويد. على سبيل المثال، حفزت جرعة منخفضة من NAC تكاثر الخلايا وخفض إنتاج البروجستيرون في خلايا المشيمة الخنزيرية، بينما لم يكن للجرعة العالية أي تأثير على تكوين الستيرويد. أظهرت دراسات أخرى أن NAC يمكن أن يزيد من مستويات هرمون التستوستيرون في الجرذان الذكور المصابة بداء السكري.

• تأثيرات البرولاكتين: تشير الأبحاث إلى أن NAC قد يكون له تأثير مضاد للبرولاكتين. وجدت إحدى الدراسات على خلايا سرطان الثدي البشري أن NAC يمنع تكاثر الخلايا الذي يحفزه البرولاكتين.