Modafinil

ما هو مودافينيل؟

مودافينيل، المعروف أيضًا باسمه التجاري بروفيجيل، هو دواء يُصرف بوصفة طبية يصنف على أنه منبه للجهاز العصبي المركزي و"عامل محفز للسهر" أو "يوجيريك". يستخدم بشكل أساسي لعلاج النعاس المفرط خلال النهار المرتبط باضطرابات النوم المحددة. إنه ليس أمفيتامين، ولكنه يشترك في بعض أوجه التشابه مع المنشطات التقليدية.

أسماء أخرى

• الأسماء التجارية: Provigil

• التسميات الأخرى: CRL-40476، CRC-40476

الآثار الجانبية والفوائد

الفوائد:

• تحفيز السهر: مودافينيل فعال للغاية في تحفيز السهر لدى الأشخاص الذين يعانون من الخدار، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، واضطراب نوم ورديات العمل.

• تحسين الإدراك: غالبًا ما يُستخدم "خارج التسمية" كدواء "ذكاء" أو عقار مُحسّن للإدراك. أظهرت الدراسات أنه يمكن أن يحسن وظائف الدماغ "العليا" مثل صنع القرار والتخطيط، خاصةً أثناء المهام المعقدة طويلة المدى.

• تأثيرات تحسين المزاج: يبلغ بعض الأفراد عن تحسن في المزاج أثناء تناول مودافينيل.

• قلّة التوتر: مقارنةً بالمنشطات التقليدية مثل الأمفيتامينات، يرتبط مودافينيل بشكل عام بانخفاض التوتر والقلق وآثار الارتداد.

• تعزيز الذاكرة: لقد ثبت أنه يعزز الذاكرة قصيرة المدى.

الآثار الجانبية:

• الآثار الجانبية الشائعة: أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هي الصداع والغثيان. وتشمل الآثار الأخرى العصبية والقلق وصعوبة النوم.

• الآثار الجانبية الخطيرة: على الرغم من ندرتها، إلا أن مودافينيل قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة، بما في ذلك:

  • تغيرات صحية عقلية حادة (الهلوسة، العدوان، الأفكار الانتحارية).

  • ردود فعل جلدية حادة، مثل متلازمة ستيفنز-جونسون، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

  • مشاكل في القلب، بما في ذلك ألم الصدر وسرعة ضربات القلب أكثر من المعدل الطبيعي.

  • الاعتماد وسوء الاستخدام، خاصةً مع الجرعات العالية.

إيجابيات وسلبيات

الإيجابيات:

• فعالية للاستخدام المقصود: إنه علاج مثبت جيدًا لاضطرابات النوم مثل الخدار.

• مرة واحدة يوميًا: يسمح عمر النصف الطويل بتناول جرعة مريحة مرة واحدة يوميًا.

• قلّة التوتر: قد يسبب القلق والشعور بالتوتر أقل من المنشطات الأخرى.

• تحسين الإدراك: لقد ثبت أنه يحسن الوظائف الإدراكية لدى الأفراد المحرومين من النوم والأفراد الأصحاء.

السلبيات:

• مادة خاضعة للرقابة: إنها مادة خاضعة للجدول الرابع في الولايات المتحدة، مما يعني أن هناك قواعد محددة لوصفها وتوزيعها.

• إمكانية الإدمان: على الرغم من أن إمكانية إساءة استخدامه تعتبر منخفضة نسبيًا مقارنةً بالمنشطات الأخرى، إلا أنه لا يزال يمكن أن يؤدي إلى الإدمان بسبب تأثيره على مستويات الدوبامين.

• الآثار طويلة المدى: قد يعطل الاستخدام غير الطبي طويل المدى أنماط النوم الطبيعية وقد يكون له آثار غير معروفة على الدماغ.

• الآثار الجانبية الخطيرة: هناك خطر من الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة، بما في ذلك ردود الفعل النفسية والجلدية.

الجرعة والتواتر

الجرعة النموذجية لمودافينيل هي 200 ملغ، تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. يعتمد التوقيت على الحالة التي يتم علاجها:

• الخدار وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم: عادة ما تؤخذ الجرعة في الصباح.

• اضطراب نوم ورديات العمل: تؤخذ الجرعة قبل ساعة تقريبًا من بدء وردية العمل.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مشاكل خطيرة في الكبد أو الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، قد يُوصى بجرعة أقل (مثل 100 ملغ يوميًا). تم استخدام جرعات تصل إلى 400 ملغ يوميًا، ولكن لا يوجد دليل ثابت على أن الجرعات الأعلى توفر فائدة أكبر من 200 ملغ.

عمر النصف ووقت الكشف

• عمر النصف: عمر النصف الفعال لمودافينيل حوالي 15 ساعة. قد يكون عمر النصف لمنتجاته الأيضية أطول. هذا يعني أن الجسم يستغرق حوالي 15 ساعة للتخلص من نصف الدواء من مجرى الدم.

• وقت الكشف: قد يختلف وقت الكشف عن مودافينيل حسب نوع الاختبار:

  • الدم: حتى 24 ساعة.

  • اللعاب: حتى 48 ساعة.

  • البول: حتى 11 يومًا، حيث يمكن الكشف عن المنتجات الأيضية (مثل حمض مودافينيل) لفترة أطول.

التأثيرات الستيروجينية والبروجستيرونية والبروجلاكتينية

• البرولاكتين: وجدت دراسة أجريت على متطوعين أصحاء أن مودافينيل تسبب انخفاضًا في مستويات البرولاكتين.

• الاستروجينية والبروجستيرونية: لا يوجد دليل مهم على أن مودافينيل له آثار استروجينية أو بروجستيرونية مباشرة. آلية عمل الدواء الأساسية تتضمن ناقلات عصبية مثل الدوبامين والنورإبينفرين، وليس هرمونات الجنس.

النسبة الابتنائية الأندروجينية

مودافينيل هو منبه للجهاز العصبي المركزي، وليس ستيرويدًا ابتنائيًا أندروجينيًا. لذلك، ليس له نسبة ابتنائية أندروجينية. هذه النسبة هي مقياس يستخدم للستيرويدات لمقارنة تأثيراتها على بناء العضلات (الابتنائية) وتأثيراتها على التأنيث (الأندروجينية). آلية عمل مودافينيل مختلفة تمامًا ولا تتضمن هذه المسارات.