Lantus (Insulin glargine)

Lantus هو الاسم التجاري لدواء أنسولين غلارجين، وهو نظير أنسولين طويل المفعول. وهو شكل معدّل من صنع الإنسان من الأنسولين يستخدم للتحكم في مستويات السكر المرتفعة في الدم لدى البالغين والأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول والثاني.

كيف يعمل

بعد الحقن تحت الجلد، يُكوّن أنسولين غلارجين راسبًا دقيقًا. ومن هذا الراسب، يتم إطلاق كميات صغيرة من الأنسولين ببطء وبشكل ثابت في مجرى الدم على مدار 24 ساعة. يحاكي هذا النمط "الخالي من الذروة" إفراز الأنسولين القاعدي (الخلفية) الطبيعي للجسم، مما يوفر تحكمًا ثابتًا في نسبة السكر في الدم طوال اليوم والليل.

الآثار الجانبية والفوائد

الفوائد:

• التحكم الثابت في نسبة السكر في الدم: يوفر Lantus تأثيرًا ثابتًا وطويل الأمد، مما يساعد على الحفاظ على مستويات مستقرة من السكر في الدم لمدة 24 ساعة كاملة.

• انخفاض نسبة نقص سكر الدم: مقارنةً بأنواع الأنسولين القديمة مثل NPH، فقد ثبت أن Lantus يسبب نقصًا أقل في سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم)، خاصةً نقص سكر الدم الليلي (انخفاض نسبة السكر في الدم ليلاً)، وذلك لعدم وجود ذروة واضحة.

• جرعة يومية واحدة: تسمح مدة المفعول الطويلة بحقنة واحدة يوميًا، مما قد يكون أكثر ملاءمة ويحسن من التزام المريض.

• فعال في كل من داء السكري من النوع الأول والثاني: إنه دواء متعدد الاستخدامات يستخدم في كلا النوعين من داء السكري، غالبًا مع أدوية أنسولين أو أدوية فموية أخرى.

الآثار الجانبية:

• نقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم): هذا هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا وخطورة لأي نوع من الأنسولين. يمكن أن تشمل الأعراض التعرق، والارتعاش، والدوخة، والارتباك، وسرعة ضربات القلب.

• زيادة الوزن: هذا من الآثار الجانبية الشائعة لجميع أنواع الأنسولين، بما في ذلك Lantus.

• تفاعلات في موقع الحقن: قد يحدث احمرار، وألم، وحكة، وتورم، أو كتل في موقع الحقن.

• تضخم الدهون: تغييرات في أنسجة الدهون في موقع الحقن، والتي قد تظهر على شكل سماكة في الجلد أو حفر. يمكن تقليل ذلك عن طريق تدوير مواقع الحقن.

• الحساسية: على الرغم من ندرتها، إلا أن ردود الفعل التحسسية الشديدة قد تحدث، مع أعراض مثل الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم، وتورم الوجه أو اللسان أو الحلق، وصعوبة التنفس.

• انخفاض مستويات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم): يمكن أن يسبب الأنسولين انتقال البوتاسيوم إلى الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض في مستويات البوتاسيوم في الدم.

إيجابيات وسلبيات

إيجابيات:

• الراحة: تسهل الجرعة اليومية الواحدة نظام العلاج.

• سكر الدم المستقر: يوفر نمطًا سلسًا وخاليًا من الذروة، مما يؤدي إلى تحكم أكثر قابلية للتنبؤ في نسبة السكر في الدم.

• انخفاض خطر نقص سكر الدم: خاصةً نقص سكر الدم الليلي، مقارنةً بأنواع الأنسولين طويلة المفعول القديمة.

• المرونة: يمكن حقنه في أي وقت من اليوم، طالما كان في نفس الوقت كل يوم.

سلبيات:

• خطر نقص سكر الدم: لا يزال خطرًا كبيرًا، خاصةً إذا لم يتم تحديد الجرعة بشكل صحيح أو مع حدوث تغييرات في النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

• زيادة الوزن: من الآثار الجانبية الشائعة.

• يتطلب وصفة طبية: على عكس بعض الأدوية الفموية، فهو دواء قابل للحقن يجب وصفه من قبل مقدم الرعاية الصحية.

• مشاكل في موقع الحقن: يمكن أن يسبب تفاعلات موضعية أو تضخم الدهون.

الجرعة والتواتر

تختلف جرعة Lantus اختلافًا كبيرًا وتعتمد على نوع وشدة داء السكري، ووزن الجسم، ونمط الحياة، والأدوية الأخرى. يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك الخاصة.

• التواتر: عادةً ما يتم إعطاء Lantus مرة واحدة يوميًا، في نفس الوقت كل يوم.

• الجرعة الأولية:

  • داء السكري من النوع الأول: تكون الجرعة الأولية عادة حوالي ثلث إجمالي احتياجات الأنسولين اليومية، مع بقية الجرعة تتكون من أنسولين سريع المفعول يُعطى مع الوجبات.

  • داء السكري من النوع الثاني: غالبًا ما تكون الجرعة الأولية 0.2 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم، أو ما يصل إلى 10 وحدات مرة واحدة يوميًا.

• تعديلات الجرعة: سيوجهك طبيبك بشأن كيفية مراقبة نسبة السكر في الدم وتعديل الجرعة بناءً على قراءاتك.

نصف العمر ووقت الكشف

• نصف العمر: يبلغ عمر النصف لأنسولين غلارجين حوالي 12.1 ساعة.

• مدة المفعول: تصل مدة المفعول إلى 24 ساعة، وهذا هو السبب في أنها حقنة يومية واحدة. هذا يرجع إلى تركيبته الفريدة التي تسمح بالإطلاق البطيء والمستدام.

• وقت الكشف: الأنسولين ليس عادةً مادة يتم فحصها في اختبارات المخدرات القياسية. ومع ذلك، في بيئة مُسيطر عليها مثل اختبار مكافحة المنشطات الرياضية، يمكن الكشف عن الأنسولين. نظرًا لطبيعته الأيضية وتطهيره السريع، فمن المحتمل أن يكون أنسولين غلارجين قابلاً للكشف لبضعة أيام إلى أسبوع في الدم أو البول، ولكن نافذة الكشف المحددة يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا بناءً على الأيض الفردي، والجرعة، وطرق الاختبار. لا يوجد وقت كشف متفق عليه عالميًا بالأيام أو الأسابيع.

التأثيرات الستيروجينية، والبروجستيرونية، والبروجلاكتينية

Lantus (أنسولين غلارجين) هو نظير أنسولين، وليس منشطًا استرويديًا، أو بروجستين، أو دواء يؤثر بشكل مباشر على البرولاكتين.

• التأثيرات الستيروجينية والبروجستيرونية: الأنسولين لا يملك تأثيرات ستيروجينية (إستروجينية، أندروجينية، جلايكوكورتيكويدية) أو بروجستيرونية مباشرة. وظيفته الأساسية هي تنظيم عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز.

• تأثيرات البرولاكتين: يشارك كل من الأنسولين والبرولاكتين في عمليات التمثيل الغذائي، ويمكن ربط مستوياتهما، خاصةً في سياق داء السكري. ومع ذلك، فإن أنسولين غلارجين لا يملك تأثيرًا دوائيًا مباشرًا على زيادة أو تقليل مستويات البرولاكتين بالطريقة التي يفعلها الدواء المصمم لذلك.

النسبة الابتنائية الأندروجينية

يستخدم مفهوم "النسبة الابتنائية الأندروجينية" لوصف خصائص المنشطات الابتنائية الأندروجينية (AAS). تقارن هذه النسبة بين التأثيرات الابتنائية (بناء العضلات) والتأثيرات الأندروجينية (التأنيث) للمادة.

الأنسولين هو هرمون عالي الابتنائية، مما يعني أنه يعزز تخليق جزيئات جديدة، بما في ذلك البروتين والدهون. غالبًا ما يُساء استخدامه في كمال الأجسام لقدرته على دفع العناصر الغذائية إلى خلايا العضلات وتعزيز نمو العضلات. ومع ذلك، فهو ليس مادة أندروجينية. لذلك، لا تنطبق النسبة الابتنائية الأندروجينية على Lantus أو أي شكل من أشكال الأنسولين.