Estandron

ما هو إستاندرون؟

إستاندرون، المعروف أيضًا بأسماءه التجارية إستاندرون برولونغاتوم، ليناندرون برولونغاتوم، وميكسوغن، كان دواءً مُركّباً قابلاً للحقن. وقد احتوى على مزيج من نوعين من الهرمونات: الإستروجينات والأندروجينات.

• الإستروجينات: بنزوات الإستراديول وفينيل بروبيونات الإستراديول.

• الأندروجينات/الستيرويدات الابتنائية: بروبيونات التستوستيرون، فينيل بروبيونات التستوستيرون، وإيزوكابروات التستوستيرون.

لقد صُمّم هذا المزيج الفريد من الإستروجين طويل المفعول ومزيج من إسترات التستوستيرون المختلفة من أجل تأثيرات طويلة الأمد. وقد استُخدم بشكل أساسي في العلاج بالهرمونات البديلة للنساء وللقضاء على الإرضاع عند النساء بعد الولادة. من المهم ملاحظة أن إستاندرون يبدو أنه لم يعد يُسوّق تجارياً.

الآثار الجانبية والفوائد

ترتبط الآثار الجانبية وفوائد إستاندرون بالآثار المُجمّعة لمكوناته: الإستروجينات والتستوستيرون.

الفوائد

• العلاج بالهرمونات البديلة: استُخدم إستاندرون لعلاج أعراض انقطاع الطمث عند النساء، حيث يوفر توازناً بين كل من الإستروجين والتستوستيرون. كان الهدف من ذلك هو معالجة ليس فقط الهبات الساخنة وجفاف المهبل المرتبطين بنقص الإستروجين، ولكن أيضاً المشاكل المحتملة المتعلقة بالرغبة الجنسية والطاقة المرتبطة بانخفاض مستوى التستوستيرون.

• قمع الإرضاع: استُخدم أيضاً لقمع الإرضاع عند النساء بعد الولادة.

• الآثار الابتنائية المحتملة: قد يكون لمكونات التستوستيرون في إستاندرون بعض الآثار الابتنائية (بناء العضلات)، والتي قد تكون سبباً لاستخدامه خارج الوصفات الطبية.

الآثار الجانبية

يمكن أن تكون الآثار الجانبية كبيرة وهي سبب رئيسي لعدم شيوع هذه المنتجات المُركّبة في الاستخدام. وتشمل المخاطر المرتبطة بكل من الإستروجينات والأندروجينات.

• الآثار الجانبية الخطيرة:

  • زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية، وسكتة دماغية، وجلطات دموية (جلطات الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي).

  • زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

  • الخرف.

• الآثار الجانبية الشائعة (من الإستروجين والتستوستيرون):

  • احتفاظ بالسوائل، مما يؤدي إلى تورم اليدين أو القدمين أو الساقين.

  • الغثيان، والقيء، وآلام المعدة.

  • الصداع.

  • ألم أو حساسية في الثدي.

  • تغيرات في الوزن والشهية.

  • نمو الشعر، خاصة على الوجه (فرط الشعر)، من المكونات الأندروجينية.

  • تغيرات في الدافع الجنسي.

  • تغيرات عاطفية أو اكتئاب.

الإيجابيات والسلبيات

الإيجابيات

• الراحة: كحقنة طويلة المفعول، فقد قدمت جدولاً علاجياً مريحاً مقارنة بالأقراص اليومية.

• مظهر هرموني متوازن: يهدف مزيج الإستروجين والتستوستيرون إلى معالجة مجموعة أوسع من الأعراض في العلاج بالهرمونات البديلة من أي هرمون بمفرده.

السلبيات

• مخاطر صحية كبيرة: إن احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة مثل جلطات الدم، والسكتة الدماغية، وبعض أنواع السرطان هو عيب كبير.

• جرعة غير متوقعة: يمكن أن تؤدي فترات عمر النصف المختلفة لإسترات مختلفة في المركب إلى تقلب مستويات الهرمونات.

• عفا عليه الزمن: لم يعد إستاندرون والتركيبات المماثلة هي المعيار للعناية بسبب توافر علاجات هرمونية أكثر أماناً وفعالية وتحكماً أفضل.

الجرعة والتواتر

من الصعب تحديد الجرعة والتواتر المحددين لإستاندرون لأنه دواء قديم. تشير الاستخدامات التاريخية إلى أنه تم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي العميق. بالنسبة للعلاجات المُركّبة المماثلة، كانت الجرعات فردية للغاية ويحددها الطبيب بناءً على احتياجات المريض واستجابته. يشير "برولونغاتوم" في اسمه إلى تأثير طويل الأمد، مما يشير إلى أن الحقن ستُعطى على فترات أسابيع وليس أيام.

نصف العمر ووقت الكشف

يُعدّ نصف العمر ووقت الكشف عن إستاندرون مُعقّدين نظرًا لكونه مزيجًا من العديد من الإسترات ذات أعمار نصف متغيرة.

• إسترات التستوستيرون: بروبيونات التستوستيرون لها عمر نصف قصير جدًا (بضعة أيام)، بينما فينيل بروبيونات التستوستيرون وإيزوكابروات التستوستيرون أطول مفعولاً. سيؤدي المزيج إلى ارتفاع أولي تليها إطلاق مستدام. سيكون عمر النصف الكلي لمكوّن التستوستيرون مزيجًا من هذه الإسترات المختلفة، ومن المحتمل أن يمتد لأكثر من عدة أسابيع.

• إسترات الإستراديول: وبالمثل، فإن بنزوات الإستراديول وفينيل بروبيونات الإستراديول لهما تأثير طويل الأمد مقارنة بالإستراديول غير المُستّر.

• وقت الكشف: نظرًا للطبيعة طويلة المفعول للإسترات، يمكن الكشف عن المكونات في اختبارات المخدرات لفترة طويلة، وربما لبضعة أسابيع أو حتى أشهر، اعتمادًا على الاختبار المحدد واستقلاب المُستخدم. يمكن الكشف عن إسترات التستوستيرون لأكثر من شهر في البول.

التأثيرات الستيرويدية، البروجستيرونية، والبروجلاكتين

• التأثيرات الستيرويدية: سيكون لإستاندرون تأثير مباشر على الستيرويدوجينيسيس من خلال توفير الأندروجينات والإستروجينات الخارجية، والتي من شأنها أن تُثبط إنتاج الجسم الطبيعي لهذه الهرمونات عبر التغذية الراجعة السلبية على المحور الوطائي-النخامي-الخصوي (HPG).

• التأثيرات البروجستيرونية: الدواء نفسه ليس بروجستوجين. ومع ذلك، فإن توازن الإستروجين والأندروجين يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على الحالة الهرمونية للجسم. في العديد من علاجات هرمونات الاستبدال التي تحتوي على الإستروجين، يضاف بروجستوجين لحماية بطانة الرحم من التأثيرات التكاثرية للإستروجين غير المُقاوَم. نظرًا لأن إستاندرون يحتوي على التستوستيرون (أندروجين)، فلن يكون بديلاً عن هذا البروجستين وقد يتطلب الإعطاء المُشترك لأحدهما إذا كان لدى المريضة رحم سليم.

• تأثيرات البرولاكتين: من المعروف أن الإستروجينات تحفز إفراز البرولاكتين. قد يؤدي مكوّن الإستروجين في إستاندرون إلى ارتفاع مستويات البرولاكتين. على العكس من ذلك، فإن الجرعة العالية من التستوستيرون قد يكون لها أيضًا تأثير على هذا، لكن المحرّك الرئيسي سيكون على الأرجح مكوّن الإستروجين. هذا هو السبب أيضًا في استخدامه لقمع الإرضاع، حيث أن الجرعة العالية من الهرمونات ستُلغي الإشارات الهرمونية الطبيعية لإنتاج الحليب.

النسبة الابتنائية الأندروجينية

النسبة الابتنائية الأندروجينية هي مقياس لآثار الستيرويد الابتنائية (بناء العضلات) مقابل آثارها الأندروجينية (التأنيث) الجانبية. تُعطى هذه النسبة عادةً لمركب واحد.

• التستوستيرون: التستوستيرون نفسه هو الأساس، بنسبة ابتنائية-أندروجينية 1:1.

• إستاندرون: نظرًا لأن إستاندرون هو مزيج من إسترات التستوستيرون والإستروجينات، فليس لديه نسبة واحدة وبسيطة. ستكون آثاره نتيجة للتفاعل المعقد بين كلا الهرمونين. سيُوفر وجود التستوستيرون تأثيرات ابتنائية وأندروجينية، بينما سيُعاكس مكوّن الإستروجين بعض التأثيرات الأندروجينية ويُدخِل مجموعته الخاصة من الآثار الجانبية. هذا يجعله تركيبة فريدة ومعقدة.