Androgel

أندروجيل هو اسم تجاري لهلام موضعي يحتوي على التستوستيرون، وهو هرمون ذكري. يُستخدم كشكل من أشكال العلاج بالهرمونات البديلة للتستوستيرون (TRT) لعلاج الرجال البالغين الذين يعانون من انخفاض مستويات التستوستيرون، وهي حالة تُعرف باسم نقص التنسج الجنسي.

شرح مفصل

أندروجيل هو هلام هيدروكحولي شفاف يوفر التستوستيرون عبر الجلد. يُطبق عادةً مرة واحدة يوميًا على الكتفين أو الجزء العلوي من الذراعين أو البطن. يعمل الجلد كخزان، مما يوفر إطلاقًا مستدامًا للتستوستيرون في مجرى الدم على مدار 24 ساعة. والهدف هو استعادة مستويات التستوستيرون إلى النطاق الطبيعي، مما قد يساعد في تخفيف أعراض انخفاض التستوستيرون.

الآثار الجانبية والفوائد

الفوائد:

• تحسين الوظيفة الجنسية: يمكن أن يساعد أندروجيل في زيادة الرغبة الجنسية، وتحسين القدرة على الانتصاب والنشاط الجنسي.

• المزاج والرفاهية: قد يحسن المزاج، ويقلل من التهيج والإرهاق، ويزيد من الشعور العام بالرفاهية.

• تركيب الجسم: يمكن أن يؤدي إلى زيادة في كتلة الجسم الخالية من الدهون (العضلات) وانخفاض في كتلة الدهون.

• كثافة العظام: يمكن أن يساعد الاستخدام على المدى الطويل في زيادة كثافة المعادن في العظام، مما يقلل من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

• زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء: تحفز الأندروجينات إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق تعزيز إنتاج الإريثروبويتين.

الآثار الجانبية:

• ردود فعل في موقع التطبيق: أكثر الآثار الجانبية شيوعًا هو تهيج الجلد في موقع التطبيق، بما في ذلك الحرق والحكة والاحمرار أو الجفاف.

• التغيرات الهرمونية: يمكن أن يسبب أندروجيل تغييرات في توازن الهرمونات في الجسم، مما يؤدي إلى:

  • مشاكل البروستاتا: تفاقم أعراض تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

  • تغيرات في الثدي: في حالات نادرة، يمكن أن يسبب ألمًا أو تضخمًا في الثدي (تكبير الثدي).

  • الآثار العاطفية: قد يعاني بعض الأشخاص من تقلبات المزاج أو القلق أو العصبية.

• مخاطر القلب والأوعية الدموية والمرتبطة بالدم:

  • زيادة خطر الإصابة بأحداث قلبية وعائية مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية، خاصة عند الرجال المسنين.

  • ارتفاع ضغط الدم.

  • زيادة خطر تجلط الدم، مثل الجلطات الوريدية العميقة (DVT) أو الانصمام الرئوي (PE).

  • زيادة في الهيموغلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء (زيادة كريات الدم).

• التعرض الثانوي: يمكن نقل أندروجيل إلى الآخرين عن طريق ملامسة الجلد للجلد، مما قد يسبب آثارًا جانبية خطيرة لدى النساء والأطفال. هذا مصدر قلق كبير ويتطلب التعامل بحذر واتخاذ الاحتياطات، مثل تغطية موقع التطبيق بالملابس وغسل اليدين جيدًا.

إيجابيات وسلبيات

الإيجابيات:

• مريح: إنه هلام موضعي سهل الاستخدام يمكن تطبيقه في المنزل.

• مستويات ثابتة من التستوستيرون: يوفر توصيلًا مستمرًا وثابتًا للتستوستيرون، متجنبًا الذروات والانخفاضات المرتبطة بالحقن.

• ضبط الجرعة: يمكن لمقدم الرعاية الصحية ضبط الجرعة بسهولة بناءً على نتائج فحص الدم للمريض.

السلبيات:

• خطر الانتقال: احتمال الانتقال العرضي إلى النساء والأطفال هو عيب رئيسي.

• تهيج الجلد: يمكن أن تكون ردود فعل موقع التطبيق مشكلة لبعض المستخدمين.

• التكلفة: يمكن أن يكون أكثر تكلفة من أشكال العلاج بالتستوستيرون الأخرى، مثل الحقن.

• لا يوجد "تأثيرات مباشرة على الستيرويدوجينيك البروجستيرونيك البرولاكتين" أندروجيل ليس بروجستين أو محفز برولاكتين. ومع ذلك، فإن التغيرات في الهرمونات الجنسية مثل التستوستيرون يمكن أن يكون لها آثار ثانوية على الأنظمة الهرمونية الأخرى. يمكن تحويل التستوستيرون إلى استروجين في الجسم، والذي يمكن بدوره أن يؤثر على مستويات الهرمونات الأخرى، لكن أندروجيل لا يسبب مباشرة تأثيرات بروجستيرونية أو برولاكتينية بالطريقة التي قد تفعلها الأدوية المحددة الأخرى.

الجرعة والتردد

الجرعة الأولية النموذجية لأندروجيل (1٪) هي 50 ملغ من التستوستيرون، تُطبق مرة واحدة يوميًا في الصباح. يحتوي التركيب الأحدث (1.62٪) على جرعة أولية موصى بها تبلغ 40.5 ملغ. غالبًا ما يتم ضبط الجرعة من قبل الطبيب بناءً على فحوصات الدم، بهدف الحفاظ على مستويات التستوستيرون ضمن النطاق الطبيعي. يمكن زيادة أو تقليل الجرعة بين 25 ملغ و 100 ملغ يوميًا للتركيب بنسبة 1٪، أو بين 20.25 ملغ و 81 ملغ يوميًا للتركيب بنسبة 1.62٪.

نصف العمر ووقت الكشف

• نصف العمر: يمكن أن يختلف عمر النصف للتستوستيرون نفسه من 10 إلى 100 دقيقة. ومع ذلك، نظرًا لأن أندروجيل يوفر إطلاقًا مستدامًا ومتواصلًا من خزان الجلد، فإن التأثيرات تستمر لفترة طويلة.

• وقت الكشف: يمكن أن يختلف وقت الكشف عن التستوستيرون على نطاق واسع حسب نوع الاختبار (البول أو الدم) والتمثيل الغذائي الفردي. عادةً ما يكون التستوستيرون الخارجي قابلاً للكشف في البول لعدة أسابيع إلى أشهر بعد آخر جرعة، خاصة في اختبارات المنشطات الرياضية.

النسبة الابتنائية الأندروجينية

التستوستيرون لديه نسبة ابتنائية إلى أندروجينية 1: 1. هذا يعني أنه يحتوي على تصنيف متساوٍ لكل من آثاره الابتنائية (بناء العضلات) وآثاره الأندروجينية (التأنيث).