T4 (Levothyroxine)

Levotiroksin (T4), tiroid bezi tarafından doğal olarak üretilen tiroid hormonu tiroksinin sentetik bir versiyonudur. Synthroid, Levoxyl ve Tirosint gibi marka isimleriyle de bilinir. Primer olarak, tiroid bezinin bu hormonu yeterince üretmediği bir durum olan hipotiroidi (az çalışan tiroid) tedavisinde kullanılır. Vücudun metabolizmasını, enerji seviyelerini ve büyümesini normale döndürmeye yardımcı olur.

---

Faydaları ve Yan Etkileri

Faydaları:

• Hipotiroidi semptomlarını tersine çevirir: Yorgunluk, kilo alımı, kabızlık, kuru cilt ve soğuğa karşı hassasiyet gibi semptomları etkili bir şekilde tedavi eder.

• Normal vücut fonksiyonunu geri yükler: Metabolizma, kalp atış hızı ve vücut sıcaklığını düzenlemeye yardımcı olur.

• Bazı tiroid kanserlerini tedavi eder: Belirli tiroid kanseri türleri için diğer tedavilerle birlikte kullanılır.

Yan Etkileri:

Yan etkiler genellikle doz çok yüksek olduğunda ortaya çıkar ve hipertiroidi (aşırı çalışan tiroid) semptomlarına yol açar. Bunlar şunları içerebilir:

• Sinirlilik veya huzursuzluk

• Uykusuzluk veya uyku problemi * Artmış terleme ve ısı intoleransı

• Hızlı veya düzensiz kalp atışı (çarpıntı)

• İshal

• Geçici saç dökülmesi

• Titreme

• Kilo kaybı

---

Artıları ve Eksileri

Artıları:

• Son derece etkili: Hipotiroidi için ilk tercih edilen ilaçtır ve doz doğru ayarlandığında çok etkilidir.

• Günde bir kez dozlama: Uzun yarı ömrü, günde bir kez kullanım için uygunluk sağlar.

• Gebelikte güvenli: Genellikle gebelikte kullanım için güvenlidir, ancak doz ayarlaması gerekebilir.

Eksileri:

• Tutarlı dozlama gerektirir: Uygun emilimi sağlamak için genellikle kahvaltıdan 30-60 dakika önce ve her gün aynı saatte aç karnına alınmalıdır.

• Kararlı duruma ulaşması yavaştır: Tam etkisinin hissedilmesi ve bir değişiklikten sonra yeni bir kararlı dozun belirlenmesi birkaç hafta sürebilir.

• Kemik kaybı riski: Özellikle yüksek dozda uzun süreli kullanım, azalmış kemik mineral yoğunluğu ve kırık riskini artırabilir.

• Düzenli izleme gerektirir: Dozunuzun doğru olduğundan emin olmak için sık sık kan testlerine (TSH ve T4) ihtiyacınız olacaktır.

---

Doz ve Sıklık

Dozlama oldukça bireyselleştirilmiştir ve yaş, kilo ve hipotiroidinin şiddeti gibi faktörlere bağlıdır. Oral olarak tek günlük doz olarak alınır. Sağlıklı bir yetişkin için yaygın başlangıç dozu günde yaklaşık 1.6 mcg/kg vücut ağırlığıdır. Yaşlı hastalar veya kalp rahatsızlığı olanlar için, kalbe yük bindirmekten kaçınmak için daha düşük bir başlangıç dozu (örneğin, günde 12.5-25 mcg) kullanılır. Dozlar, kan testi sonuçlarına ve klinik semptomlara göre 4-8 haftada bir ayarlanır.

---

Yarı Ömür ve Tespit Süresi

Levotiroksinin uzun bir yarı ömrü vardır.

Normal tiroid fonksiyonuna sahip bir kişide T4'ün yarı ömrü yaklaşık 6-7 gündür. Hipotiroidisi olan bir kişide ise bu süre daha uzun olabilir, yaklaşık 9-10 gün. Bir ilacın vücuttan tamamen temizlenmesi için genellikle yaklaşık 5.5 yarı ömür sürer. Bu nedenle, levotiroksin son dozdan sonra yaklaşık 4-6 hafta boyunca sistemde tespit edilebilir.

---

Steroidogenik, Progestojenik ve Prolaktin Üzerindeki Etkiler

• Steroidogenik/Progestojenik: Levotiroksin kendisi bir tiroid hormonu olup doğrudan steroidogenik (steroid benzeri) veya progestojenik (progesteron benzeri) etkilere sahip değildir. Bununla birlikte, uygun tiroid fonksiyonu, seks hormonları da dahil olmak üzere genel hormonal denge için gereklidir.

• Prolaktin: Hipotiroidi, bilinen bir hiperprolaktinemi (yüksek prolaktin seviyeleri) nedenidir. Bu, vücut TSH'yi (tiroid uyarıcı hormon) uyarmaya çalışırken daha fazla TRH (tirotropin salıcı hormon) ürettiği ve bunun da prolaktin salgılanmasını uyardığı için olur. Levotiroksin tedavisi, T4 seviyelerini geri yükleyerek ve TSH'yi azaltarak, tipik olarak bu etkiyi tersine çevirir ve yüksek prolaktin seviyelerinde azalmaya yol açar.