Nebido

Nebido (Testosteron Undekanoat)

Nebido, androjen ve anabolik-androjenik steroid (AAS) olan testosteron undekanoat (TU) ilacının marka adıdır. Primer olarak hipogonadizmi (düşük testosteron seviyeleri) olan erkeklerde testosteron replasman tedavisi (TRT) için kullanılır. Testosteron undekanoat için diğer marka isimleri arasında Aveed (enjektabl), Andriol, Jatenzo, Tlando ve Kyzatrex (oral formülasyonlar) bulunur.

Faydaları ve Yan Etkileri

Faydaları:

• Hipogonadizmin Tedavisi: Birincil faydası, onaylanmış bir eksikliği olan erkeklerde testosteron seviyelerini geri kazandırmaktır.

• Cinsel Fonksiyonun Geliştirilmesi: Ereksiyon fonksiyonunu, libidoyu ve cinsel isteği iyileştirebilir.

• Kas Kütlesi ve Gücünün Artması: Testosteron anaboliktir, yani kas gelişimini destekler ve fiziksel gücü artırabilir.

• Kemik Yoğunluğunun Artması: Kemik sağlığının korunmasına yardımcı olur.

• Mizaç ve Enerjinin Geliştirilmesi: Düşük testosteron yorgunluk ve düşük ruh hali ile ilişkilendirilebilir ve TRT bu semptomları iyileştirmeye yardımcı olabilir.

• Uygunluk: Uzun etkili bir enjeksiyon olarak, diğer TRT formlarına kıyasla daha az sıklıkta uygulanmasını gerektirir, bu da birçok hasta için önemli bir faydadır.

Yan Etkileri:

• Yaygın Yan Etkiler: En sık görülen yan etkiler akne ve enjeksiyon bölgesinde ağrıdır.

• Hematolojik Değişiklikler: Kırmızı kan hücresi sayısını, hemoglobin ve hematokriti artırabilir, bu da polisemi adı verilen bir duruma yol açabilir. Bu durum düzenli izleme gerektirir.

• Prostat Problemleri: Nebido'nun prostat kanseriye neden olduğuna dair net bir kanıt olmamasına rağmen, mevcut prostat tümörlerinin büyümesini artırabilir. Ayrıca prostat hiperplazisine (prostatın büyümesi) de yol açabilir.

• Kardiyovasküler Riskler: Testosteron tedavisi, kalp krizi ve inme dahil olmak üzere potansiyel kardiyovasküler risklerle ilişkilendirilmiştir. FDA bununla ilgili uyarılar yayınlamıştır ve devam eden bir araştırma konusudur.

• Pulmoner Mikroembolizm: Enjeksiyonun yağlı yapısı nedeniyle, öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve baş dönmesi gibi semptomlara neden olabilen nadir bir pulmoner mikroembolizm riski vardır.

• Diğer Yan Etkiler: Bildirilen diğer yan etkiler arasında iştah artışı, kilo artışı, baş dönmesi, sinirlilik, düşmanlık, uyku apnesi ve çeşitli cilt reaksiyonları bulunur.

• Kısırlık: TRT doğal sperm üretimini baskılayarak kısırlığa yol açabilir. Bu etki tedavi durdurulduktan sonra genellikle geri dönüşümlüdür, ancak az sayıda erkekte kalıcı olabilir.

Artıları ve Eksileri

Artıları:

• Uzun etkili: Ana avantajı, etkilerinin uzun sürmesidir, bu da daha az enjeksiyon gerektiği anlamına gelir. Bu, günlük jellerden veya iki haftada bir yapılan enjeksiyonlardan daha uygundur.

• Stabil Testosteron Seviyeleri: Uzun bir süre boyunca nispeten stabil testosteron seviyeleri sağlamak için tasarlanmıştır, kısa etkili esterlerle ilişkili zirvelerden ve inişlerden kaçınır.

Eksileri:

• Az Sıklıkta Dozlama: Uygunluk için bir artı olsa da, dozlar arasındaki uzun aralık, yan etkiler meydana gelirse veya seviyeler istenen aralıkta değilse dozu ayarlamayı zorlaştırabilir.

• Yüksek Başlangıç Zirvesi Potansiyeli: "Yükleme dozu" ve daha kısa bir başlangıç aralığı, yüksek testosteron zirvelerine neden olabilir.

• Enjeksiyon Bölgesi Ağrısı: Enjeksiyonlar ağrılı olabilir.

• Yağlı Pulmoner Mikroembolizm Riski: Nadir olmasına rağmen, bu, yağlı intramüsküler enjeksiyonlarla ilişkili benzersiz ve ciddi bir risktir.

Dozaj ve Sıklık

Nebido için standart doz (4 ml'de 1000 mg testosteron undekanoat), tipik olarak her 10 ila 14 haftada bir uygulanır.

• Tedaviye Başlama: Sistemin daha hızlı "yüklenmesini" ve stabil testosteron seviyelerine daha hızlı ulaşılmasını sağlamak için ilk enjeksiyon aralığı en az 6 haftaya kısaltılabilir.

• Bakım: Başlangıç yükleme fazından sonra, enjeksiyonlar her 10 ila 14 haftada bir verilir. Tam aralık, serum testosteron seviyelerinin ve klinik semptomların izlenmesiyle belirlenir ve seviyelerin enjeksiyon aralığının sonunda alt normal aralıkta tutulması hedeflenir.

Yarı Ömür ve Tespit Süresi

• Yarı ömür: Nebido'nun terminal eliminasyon yarı ömrü oldukça uzundur ve yaklaşık 18 ila 24 gün arasında değişir. Bu, enjeksiyonlar arasındaki uzun aralığı mümkün kılar.

• Tespit Süresi: Testosteron undekanoatın tespit süresi, uzun yarı ömrü ve testosteronun öncü ilacı olması nedeniyle çok uzun ve değişken bir süre olabilir. Testosteronun metabolitleri idrarda birkaç aydan bir yıla veya daha fazla süreyle tespit edilebilir. Tespit, doza, sıklığa ve bireysel metabolizmaya bağlıdır.

Steroidojenik, Projesteronik ve Prolaktin Etkileri

• Steroidojenik Etkiler: Nebido, bir tür anabolik-androjenik steroid olan bir testosteron esteridir. Vücutta testosterona dönüştürülen ve daha sonra steroid etkilerini (örneğin, kas büyümesi, saç büyümesi, vb.) üretmek için androjen reseptörleri üzerinde etki eden bir öncü ilaçtır.

• Projesteronik Etkiler: Testosteronun kendisi projesteronik bir etkiye sahip değildir. Progesteron reseptörüne önemli ölçüde bağlanmaz.

• Prolaktin Etkileri: Testosteron replasman tedavisi prolaktin seviyelerini doğrudan artırmaz. Bununla birlikte, bazı çalışmalar androjenlerin prolaktini düzenleyen nöroendokrin sistemle karmaşık etkileşimlere sahip olabileceğini ve yüksek östrojen seviyelerinin (testosteron aromatizasyonunun bir sonucu olarak) potansiyel olarak prolaktin artışına yol açabileceğini öne sürmektedir. Çok yüksek prolaktin seviyelerinin (hiperprolaktinemi) daha yaygın olarak diğer faktörlerle ilişkili olduğunu, ancak özellikle hasta ilgili semptomlar yaşıyorsa izlenmesi gereken bir konu olduğunu belirtmek önemlidir.

Anabolik Androjenik Oran

Testosteronun anabolik-androjenik oranı genellikle 100:100 olarak gösterilir. Bu, diğer steroidlerin ölçüldüğü bir referans noktasıdır. Rakamlar, testosterona kıyasla göreceli anabolik (kas oluşturucu) ve androjenik (maskülenleştirici) etkileri temsil eder.