Lantus (Insulin glargine)

Lantus, uzun etkili bir insülin analoğu olan insülin glarjin ilacının marka adıdır. Tip 1 ve tip 2 diyabetli yetişkin ve çocuklarda yüksek kan şekeri seviyelerini yönetmek için kullanılan modifiye edilmiş, sentetik bir insülin formudur.

Çalışma Mekanizması

Deri altı (deri altına) enjeksiyonundan sonra, insülin glarjin bir mikroçökelti oluşturur. Bu çökeltiden, insülinin küçük miktarları 24 saat boyunca yavaş ve sürekli bir şekilde kan dolaşımına salınır. Bu "tepesiz" profil, vücudun doğal bazal (arka plan) insülin salgılamasını taklit ederek, gün boyunca ve gece boyunca kan şekeri kontrolünü sağlar.

Yan Etkiler ve Faydaları

Faydaları:

• Kararlı Kan Şekeri Kontrolü: Lantus, tam 24 saat boyunca kararlı kan şekeri seviyelerinin korunmasına yardımcı olan tutarlı, uzun süreli bir etki sağlar.

• Hipoglisemi Riskinin Azaltılması: NPH gibi eski insülinlerle karşılaştırıldığında, Lantus'un belirgin bir tepe noktasının olmaması nedeniyle, özellikle gece hipoglisemisi (gece düşük kan şekeri) olmak üzere daha az hipoglisemiye (düşük kan şekeri) neden olduğu gösterilmiştir.

• Günde Bir Kez Dozlama: Uzun süreli etki, günde tek bir enjeksiyona olanak tanır, bu da daha kullanışlı olabilir ve hasta uyumunu artırabilir.

• Hem Tip 1 Hem de Tip 2 Diyabeteste Etkili: Her iki diyabet tipinde de, genellikle diğer insülinler veya oral ilaçlarla birlikte kullanılan çok yönlü bir ilaçtır.

Yan Etkiler:

• Hipoglisemi (Düşük Kan Şekeri): Bu, her türlü insülinin en yaygın ve ciddi yan etkisidir. Semptomlar arasında terleme, titreme, baş dönmesi, karışıklık ve hızlı kalp atışı yer alabilir.

• Kilo Alımı: Bu, Lantus dahil tüm insülinlerde yaygın bir yan etkidir.

• Enjeksiyon Yeri Reaksiyonları: Enjeksiyon yerinde kızarıklık, ağrı, kaşıntı, şişme veya yumru oluşabilir.

• Lipodistrofi: Enjeksiyon yerinde yağ dokusunda kalınlaşmış deri veya çukurlar şeklinde görülebilen değişiklikler. Bu, enjeksiyon yerlerini değiştirerek en aza indirilebilir.

• Alerjik Reaksiyonlar: Nadir olmakla birlikte, vücutta döküntü, yüz, dil veya boğazda şişme ve nefes almada güçlük gibi semptomlarla şiddetli alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir.

• Düşük Potasyum Seviyeleri (Hipokalemi): İnsülin, potasyumun hücrelere girmesine neden olarak kan potasyum seviyelerinde düşüşe yol açabilir.

Avantajlar ve Dezavantajlar

Avantajlar:

• Kullanışlılık: Günde bir kez dozlama, tedavi rejimini basitleştirir.

• Kararlı Kan Şekeri: Düzgün, tepe noktası olmayan bir profil sağlar, bu da daha tahmin edilebilir kan şekeri kontrolüne yol açar.

• Hipoglisemi Riskinin Düşüklüğü: Özellikle eski uzun etkili insülinlere kıyasla gece hipoglisemisi riski daha düşüktür.

• Esneklik: Her gün aynı saatte olmak kaydıyla günün herhangi bir saatinde enjekte edilebilir.

Dezavantajlar:

• Hipoglisemi Riski: Özellikle doğru dozlama yapılmadığında veya diyet ve egzersiz değişiklikleri olduğunda önemli bir risktir.

• Kilo Alımı: Yaygın bir yan etkidir.

• Reçete Gerektirir: Bazı oral ilaçların aksine, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından reçete edilmesi gereken enjekte edilebilir bir ilaçtır.

• Enjeksiyon Yeriyle İlgili Sorunlar: Lokal reaksiyonlara veya lipodistrofiye neden olabilir.

Doz ve Sıklık

Lantus dozu oldukça bireyselleştirilmiştir ve diyabet türüne ve şiddetine, vücut ağırlığına, yaşam tarzına ve diğer ilaçlara bağlıdır. Doktorunuzun özel talimatlarını izlemelisiniz.

• Sıklık: Lantus tipik olarak her gün aynı saatte günde bir kez uygulanır.

• Başlangıç Dozu:

  • Tip 1 Diyabet: Başlangıç dozu genellikle toplam günlük insülin ihtiyacının yaklaşık üçte biridir, kalan doz ise yemeklerle birlikte uygulanan hızlı etkili bir insülindir.

  • Tip 2 Diyabet: Başlangıç dozu genellikle vücut ağırlığının kilogramı başına 0,2 birim veya günde bir kez 10 birime kadardır.

• Doz Ayarlamaları: Doktorunuz kan şekerinizi nasıl izleyeceğiniz ve okumalarınıza göre dozu nasıl ayarlayacağınız konusunda size talimat verecektir.

Yarı Ömür ve Tespit Süresi

• Yarı ömür: İnsülin glarjin'in yarı ömrü yaklaşık 12,1 saattir.

• Etki Süresi: Etki süresi 24 saate kadardır, bu nedenle günde bir kez enjeksiyon yapılır. Bu, yavaş ve sürekli salınım sağlayan benzersiz formülasyonundan kaynaklanmaktadır.

• Tespit Süresi: İnsülin, standart ilaç testlerinde genellikle taranan bir madde değildir. Bununla birlikte, spor anti-doping testi gibi kontrollü bir ortamda insülin tespit edilebilir. Metabolik yapısı ve hızlı temizlenmesi nedeniyle, insülin glarjin'in kan veya idrarda birkaç gün ila bir hafta boyunca tespit edilebilir olması muhtemeldir, ancak belirli tespit penceresi, bireysel metabolizma, doz ve test yöntemlerine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Gün veya hafta cinsinden evrensel olarak kabul edilmiş bir tespit süresi yoktur.

Steroidogenik, Progestojenik ve Prolaktin Etkileri

Lantus (insülin glarjin) bir insülin analoğudur, anabolik steroid, progestin veya prolaktini doğrudan etkileyen bir ilaç değildir.

• Steroidogenik ve Progestojenik Etkiler: İnsülinin doğrudan steroidogenik (östrojenik, androjenik, glukokortikoid) veya progestojenik etkileri yoktur. Birincil işlevi glikoz metabolizmasını düzenlemektir.

• Prolaktin Etkileri: İnsülin ve prolaktin her ikisi de metabolik süreçlerde yer alır ve seviyeleri, özellikle diyabet bağlamında bağlantılı olabilir. Bununla birlikte, insülin glarjin'in, böyle bir işlevi olan bir ilacın yaptığı gibi, prolaktin seviyelerini doğrudan, farmakolojik olarak artırma veya azaltma etkisi yoktur.

Anabolik Androjenik Oran

"Anabolik androjenik oran" kavramı, anabolik-androjenik steroidlerin (AAS) özelliklerini tanımlamak için kullanılır. Bu oran, bir maddenin anabolik (kas oluşturucu) etkilerini androjenik (maskülenleştirici) etkileriyle karşılaştırır.

İnsülin, protein ve yağ dahil olmak üzere yeni moleküllerin sentezini teşvik eden son derece anabolik bir hormondur. Besinleri kas hücrelerine taşıma ve kas büyümesini teşvik etme yeteneği nedeniyle vücut geliştirmede sıklıkla yanlış kullanılır. Bununla birlikte, androjenik bir madde değildir. Bu nedenle, anabolik-androjenik oran Lantus veya herhangi bir insülin formu için geçerli değildir.