Clomid (Clomiphene Citrate)

Klomiphen Sitrat (Clomid) Nedir?

Klomiphen Sitrat olarak da bilinen Clomid, selektif östrojen reseptör modülatörü (SERM)'dür. Steroid değildir. İki geometrik izomerin bir karışımıdır: enklomiphen ve zuklomiphen.

Primer olarak ovulasyon disfonksiyonu (ovulasyon sorunları) olan kadınlarda infertiliteyi tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca bazen etiket dışı olarak erkeklerde düşük testosteron ve infertiliteyi tedavi etmek için kullanılır.

Clomid, vücudu östrojen seviyelerinin düşük olduğu düşüncesine "kandırmak" suretiyle çalışır. Bu, hipotalamus ve hipofiz bezinin daha fazla gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) salınmasına neden olur; bu da hipofiz bezini folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) salgılaması için uyarır. Kadınlarda bu hormonlardaki artış, yumurtalıkların yumurta üretmesini ve salınmasını uyarır. Erkeklerde ise testislerin daha fazla testosteron ve sperm üretmesini uyarır.

"(DAC ile)" terimi, Klomiphen Sitrat ile ilişkili standart bir tıp terimi değildir ve bir yanlış anlama veya tıp dışı bir bağlamda kullanılan bir terim olabilir.

Yan Etkiler ve Faydaları

Faydaları:

• Ovulasyonu İndükleme: Clomid'in birincil faydası, anovulatuvar veya oligo-ovulatuvar infertiliteli kadınlarda ovulasyonu indükleme yeteneğidir; bu da gebelik şansını artırır.

• Testosteronu Artırır (erkeklerde): Düşük testosteronu olan erkeklerde Clomid, doğal testosteron üretimini artırabilir; bu da düşük sperm sayısıyla ilgili infertiliteye de yardımcı olabilir.

• Oral Yolla Alınır: Clomid oral tablettir; bu da onu enjeksiyonla uygulanan fertilite ilaçlarına göre daha uygun ve daha az invaziv bir seçenek haline getirir.

• İyi Tolere Edilir: Genellikle çoğu durumda hafif yan etkileri olan güvenli ve iyi tolere edilen bir ilaç olarak kabul edilir.

Yan Etkiler:

Yan etkiler şiddette değişebilir ve şunları içerebilir:

• Yaygın: Sıcak basması, şişkinlik, mide veya karın ağrısı/rahatsızlığı, meme hassasiyeti, bulantı, baş ağrısı, ruh hali değişiklikleri (sinirlilik, huzursuzluk, depresyon) ve görsel bozukluklar (bulanık görme, leke veya ışık parlamaları görme).

• Daha Az Yaygın/Ciddi: Yumurtalıkların aşırı uyarılması ve büyümesine neden olarak karında sıvı birikmesine yol açan over hiperstimülasyon sendromu (OHSS). Clomid ile nadirdir, ancak ciddi vakalar oluşabilir.

• Diğerleri: Clomid kullanımı çoklu gebelik riskini artırır (örneğin, ikizler veya üçüzler).

Artıları ve Eksileri

Artıları:

• Ovulasyon disfonksiyonu olan birçok kadında ovulasyonu uyarmada etkilidir.

• Oral uygulama uygundur.

• Diğer fertilite tedavilerinden daha ucuzdur.

• İyi kurulmuştur ve uzun bir kullanım geçmişine sahiptir.

• Fertiliteyi korurken testosteron seviyelerini artırmak isteyen erkekler için tercih edilen bir seçenek olabilir.

Eksileri:

• Tüm infertilite türleri için etkili değildir.

• Çoklu doğum ve OHSS riski de dahil olmak üzere yan etki potansiyeli.

• Uzun süreli kullanım, uzun süreli kullanımda (6 kürden fazla) yumurtalık kanseriyle olası (ancak kanıtlanmamış) bir bağlantı gibi potansiyel riskler nedeniyle önerilmez.

• Spermin yumurtaya ulaşmasını zorlaştırabilecek serviks mukusunda değişikliklere neden olabilir.

Dozaj ve Sıklık

• Kadınlar için (Ovulasyon İndüksiyonu):

  • Tipik başlangıç dozu, günde 50 mg, 5 gün boyuncadır.

  • Tedavi genellikle adet döngüsünün yaklaşık 5. gününde başlar.

  • Ovulasyon gerçekleşmezse, doz bir sonraki kürde günde 100 mg'a 5 gün boyunca artırılabilir.

  • Tedavi genellikle yaklaşık altı kür ile sınırlıdır.

• Erkekler için (Etiket Dışı Kullanım):

  • Dozajlar günde 25 mg bir gün ara ile 50 mg'a kadar değişebilir.

  • Rejim genellikle devam eden bir şekilde sürdürülür.

Yarı Ömrü ve Tespit Süresi

• Yarı ömür: Klomiphen Sitrat, iki izomerden oluşur: enklomiphen ve zuklomiphen. Enklomiphen'in nispeten kısa bir yarı ömrü vardır, ancak zuklomiphen'in çok daha uzun bir yarı ömrü vardır ve vücutta bir aydan fazla süre tespit edilebilir seviyelerde kalabilir.

• Tespit Süresi: Zuklomiphen'in uzun yarı ömrü nedeniyle Clomid, son dozdan sonra birkaç hafta veya hatta birkaç ay boyunca uyuşturucu testlerinde tespit edilebilir.

Hormonal Etkiler

• Östrojenik/Antiöstrojenik: Clomid bir SERM'dir, yani hem östrojenik hem de antiöstrojenik etkilere sahiptir. Birincil etki mekanizması, FSH ve LH üretiminin artmasına yol açan hipotalamus ve hipofiz üzerindeki antiöstrojenik etkisidir.

• Progestojenik/Prolaktin: Clomid'in belirgin bir progestojenik veya anti-progestojenik etkisi yoktur. Prolaktin seviyelerini doğrudan etkilemez görünmektedir. Bununla birlikte, normal bir ovulatuvar döngüyü geri kazanabildiğinden, ovulasyondan sonra meydana gelen progesteronun doğal yükselişine ve düşüşüne yol açabilir.

• Androjenik/Anabolik: Klomiphen'in belirgin bir androjenik veya anabolik etkisi yoktur. Anabolik steroid değildir ve anabolik androjenik oranı yoktur. Testosteron üzerindeki etkisi, vücudun kendi testosteron üretimini uyararak dolaylıdır.