NAC (N-Acetyl Cysteine)

Что такое N-ацетилцистеин (NAC)?

 

N-ацетилцистеин (NAC) — это добавка и лекарственное средство, представляющее собой модифицированную форму аминокислоты L-цистеина. Он является предшественником глутатиона (GSH), самого важного антиоксиданта в организме. Эта роль в повышении уровня глутатиона считается его основным механизмом действия для многих его терапевтических эффектов.

NAC одобрен FDA в качестве лекарственного средства и также доступен в качестве безрецептурной пищевой добавки в некоторых странах. Его основные клинические применения — лечение передозировки ацетаминофена (Тайленол) и в качестве муколитического средства для разжижения и удаления мокроты у людей с респираторными заболеваниями, такими как хронический бронхит.

Другие названия

NAC также известен под научным названием N-ацетилцистеин. Он продается под различными торговыми марками, включая Acetadote, Cetylev и Mucomyst, в зависимости от его специфической формулировки и применения.

Побочные эффекты и преимущества

Преимущества:

• Антиоксидантное и противовоспалительное действие: как предшественник глутатиона, NAC помогает нейтрализовать свободные радикалы, уменьшить окислительный стресс и снизить уровень провоспалительных маркеров, таких как фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) и интерлейкины.

• Защита печени: NAC наиболее известен своим применением в качестве антидота при передозировке ацетаминофена, поскольку он защищает печень от токсического действия препарата. Он также используется для поддержания общего здоровья печени.

• Здоровье дыхательных путей: он действует как муколитическое средство, разрушая густую мокроту и облегчая ее отхаркивание, что полезно при таких заболеваниях, как хронический бронхит, муковисцидоз и ХОБЛ.

• Мужское бесплодие: некоторые исследования показывают, что NAC может улучшать мужское бесплодие, улучшая качество спермы и уровень тестостерона, особенно у мужчин с окислительным стрессом.

• Психическое здоровье: существуют некоторые противоречивые данные о том, что NAC может быть полезен при некоторых психических расстройствах, таких как обсессивно-компульсивные расстройства и депрессия.

• Сердечно-сосудистое здоровье: NAC может помочь снизить кровяное давление и уровень гомоцистеина, которые являются факторами риска сердечных заболеваний.

• СПКЯ: NAC может помочь женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), улучшая овуляцию и показатели беременности, а также чувствительность к инсулину.

Побочные эффекты:

• Расстройства желудочно-кишечного тракта: наиболее распространенные побочные эффекты — тошнота, рвота и расстройство желудка, особенно в высоких дозах. Добавка также может иметь неприятный запах «тухлых яиц».

• Гиперчувствительность/аллергические реакции: хотя и редко, серьезные побочные эффекты могут включать аллергические или анафилактоидные реакции, особенно при внутривенном (в/в) введении. Симптомы могут включать крапивницу, зуд, сыпь, отек лица и затрудненное дыхание.

• Респираторные проблемы: ингаляционный NAC может вызывать бронхоспазм у некоторых людей, и следует соблюдать осторожность людям с астмой.

• Кровотечение: NAC может замедлять свертываемость крови. Люди с нарушениями свертываемости крови или принимающие антикоагулянты должны использовать его с осторожностью и под наблюдением врача.

Плюсы и минусы

Плюсы:

• Устоявшееся применение: это хорошо изученное соединение, одобренное FDA для лечения передозировки ацетаминофена и в качестве муколитика.

• Мощный антиоксидант: NAC очень эффективен в повышении уровня глутатиона, основного антиоксиданта организма, и снижении окислительного стресса.

• Широкий терапевтический потенциал: он показал многообещающие результаты при различных заболеваниях, включая заболевания печени, респираторные заболевания и мужское бесплодие.

• Обычно безопасен: для большинства людей пероральный прием NAC считается безопасным и хорошо переносится, а побочные эффекты обычно являются легкими и зависят от дозы.

Минусы:

• Низкая биодоступность: при пероральном приеме NAC имеет очень низкую биодоступность, что означает, что только небольшое количество неповрежденной молекулы достигает кровотока и тканей.

• Противоречивые данные: хотя некоторые исследования показывают большие перспективы, эффективность NAC при многих заболеваниях все еще изучается, и некоторые клинические результаты противоречивы.

• Неприятный запах/вкус: характерный сернистый запах и вкус могут затруднить прием для некоторых людей.

• Потенциал для взаимодействия: он может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, такими как нитраты и антикоагулянты.

Дозировка и частота приема

Дозировка и частота приема NAC сильно зависят от лечимого состояния и способа введения (перорально, в/в, ингаляционно).

• При передозировке ацетаминофена (в/в): протокол лечения представляет собой серию из трех последовательных внутривенных инфузий в течение 21 часа с общей дозой 300 мг/кг массы тела.

• Для муколитического применения (ингаляционно): обычная доза составляет 3-5 мл 20% раствора или 6-10 мл 10% раствора, вводимых путем небулизации каждые 6-8 часов.

• В качестве пищевой добавки (перорально): обычные дозы варьируются от 600 мг до 1200 мг в день. Специфическая дозировка может варьироваться, и лучше всего проконсультироваться с врачом.

Период полувыведения и время обнаружения

• Период полувыведения: конечный период полувыведения перорального NAC составляет около 6,25 часов, но другие источники указывают на период полувыведения около 2,27 часов при внутривенном введении. Фармакокинетика может быть сложной и не до конца изучена.

• Время обнаружения: нет информации о времени обнаружения NAC в стандартных тестах на наркотики. Это не контролируемое вещество и обычно не проверяется в спортивных или рабочих тестах на наркотики. Это естественное производное аминокислоты.

Стероидогенные, прогестагенные и пролактиновые эффекты

• Стероидогенные/прогестагенные эффекты: исследования влияния NAC на стероидные гормоны, включая прогестагены, ограничены и часто противоречивы. Некоторые исследования на животных показывают, что NAC может оказывать дозозависимый эффект на стероидогенез. Например, низкая доза NAC стимулировала пролиферацию клеток и снижала выработку прогестерона в клетках свиной плаценты, в то время как высокая доза не влияла на стероидогенез. Другие исследования показали, что NAC может повышать уровень тестостерона у диабетических крыс-самцов.

• Пролактиновые эффекты: исследования показывают, что NAC может оказывать антагонистическое действие на пролактин. В одном исследовании на клетках рака молочной железы человека было обнаружено, что NAC ингибирует пролиферацию клеток, индуцированную пролактином.