Clomid (Clomiphene Citrate)

Что такое Кломид (Кломифен Цитрат)?

Кломид, также известный под своим общим названием Кломифен Цитрат, является селективным модулятором рецепторов эстрогена (СМРЭ). Это не стероид. Он представляет собой смесь двух геометрических изомеров: энкломифена и зукломифена.

Он в основном используется для лечения бесплодия у женщин с овуляторной дисфункцией (проблемы с овуляцией). Иногда он также используется не по назначению у мужчин для лечения низкого уровня тестостерона и бесплодия.

Кломид работает, «обманывая» организм, заставляя его думать, что уровень эстрогена низкий. Это приводит к тому, что гипоталамус и гипофиз выделяют больше гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), который, в свою очередь, стимулирует гипофиз к высвобождению фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). У женщин это увеличение гормонов стимулирует яичники к выработке и высвобождению яйцеклеток. У мужчин это стимулирует яички к выработке большего количества тестостерона и спермы.

Термин «(с DAC)» не является стандартным медицинским термином, связанным с кломифеном цитратом, и может быть недоразумением или термином, используемым в немедицинском контексте.

Побочные эффекты и преимущества

Преимущества:

• Индукция овуляции: Основным преимуществом Кломида является его способность индуцировать овуляцию у женщин с ановуляторным или олигоовуляторным бесплодием, что приводит к увеличению шансов на беременность.

• Повышение уровня тестостерона (у мужчин): У мужчин с низким уровнем тестостерона Кломид может увеличить выработку естественного тестостерона, что также может помочь при бесплодии, связанном с низким количеством сперматозоидов.

• Пероральное применение: Кломид выпускается в виде таблеток для перорального приема, что делает его удобным и менее инвазивным вариантом по сравнению с инъекционными препаратами для лечения бесплодия.

• Хорошая переносимость: Он, как правило, считается безопасным и хорошо переносимым лекарством с легкими побочными эффектами в большинстве случаев.

Побочные эффекты:

Побочные эффекты могут варьироваться по степени тяжести и могут включать:

• Частые: Приливы, вздутие живота, боль/дискомфорт в животе или тазу, болезненность молочных желез, тошнота, головная боль, изменения настроения (нервозность, беспокойство, депрессия) и зрительные нарушения (размытое зрение, появление пятен или вспышек).

• Редкие/Серьезные: Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), состояние, при котором яичники становятся чрезмерно стимулированными и увеличенными, вызывая накопление жидкости в брюшной полости. Это редкое явление при применении Кломида, но могут возникать серьезные случаи.

• Другие: Применение Кломида увеличивает риск многоплодной беременности (например, двойни или тройни).

Плюсы и минусы

Плюсы:

• Эффективен для стимуляции овуляции у многих женщин с овуляторной дисфункцией.

• Пероральное применение удобно.

• Дешевле, чем другие методы лечения бесплодия.

• Хорошо изучен и имеет долгую историю использования.

• Может быть предпочтительным вариантом для мужчин, которые хотят повысить уровень тестостерона, сохраняя при этом фертильность.

Минусы:

• Не эффективен для всех типов бесплодия.

• Возможны побочные эффекты, включая риск многоплодной беременности и СГЯ.

• Длительное применение не рекомендуется из-за потенциальных рисков, таких как возможная (хотя и недоказанная) связь с раком яичников при длительном применении (более 6 циклов).

• Может вызывать изменения в цервикальной слизи, что может затруднить достижение сперматозоидами яйцеклетки.

Дозировка и частота приема

• Для женщин (индукция овуляции):

  • Типичная начальная доза составляет 50 мг в день в течение 5 дней.

  • Лечение обычно начинается примерно на 5-й день менструального цикла.

  • Если овуляция не происходит, дозу можно увеличить до 100 мг в день в течение 5 дней в следующем цикле.

  • Лечение обычно ограничивается примерно шестью циклами.

• Для мужчин (внелабельное применение):

  • Дозы могут варьироваться от 25 мг через день до 50 мг ежедневно.

  • Режим часто продолжается на постоянной основе.

Период полувыведения и время обнаружения

• Период полувыведения: Кломифен цитрат состоит из двух изомеров, энкломифена и зукломифена. Энкломифен имеет относительно короткий период полувыведения, но зукломифен имеет гораздо более длительный период полувыведения, и обнаруживаемые уровни могут сохраняться в организме более месяца.

• Время обнаружения: Из-за длительного периода полувыведения зукломифена Кломид может обнаруживаться в тестах на наркотики в течение длительного периода, потенциально в течение нескольких недель или даже месяцев после последней дозы.

Гормональные эффекты

• Эстрогенные/Антиэстрогенные: Кломид является СМРЭ, а это значит, что он оказывает как эстрогенные, так и антиэстрогенные эффекты. Его основной механизм действия — это антиэстрогенный эффект на гипоталамус и гипофиз, который приводит к увеличению выработки ФСГ и ЛГ.

• Прогестагенные/Пролактин: Кломид не оказывает видимых прогестагенных или антипрогестагенных эффектов. По-видимому, он не влияет напрямую на уровень пролактина. Однако, поскольку он может восстанавливать нормальный овуляторный цикл, он может привести к естественному повышению и снижению уровня прогестерона, которое происходит после овуляции.

• Андрогенные/Анаболические: Кломифен не оказывает видимых андрогенных или анаболических эффектов. Это не анаболический стероид и не имеет анаболического андрогенного соотношения. Его влияние на тестостерон является непрямым, путем стимуляции собственной выработки тестостерона организмом.