T4 (Levothyroxine)

Levotiroxina (T4) é uma versão sintética do hormônio tireoidiano tiroxina, produzido naturalmente pela glândula tireoide. Também é conhecida por nomes comerciais como Synthroid, Levoxyl e Tirosint. É usada principalmente para tratar o hipotireoidismo (tireoide pouco ativa), condição em que a glândula tireoide não produz hormônio suficiente. Ajuda a restaurar o metabolismo, os níveis de energia e o crescimento corporal ao normal.

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Benefícios e Efeitos Colaterais

Benefícios:

• Reverte sintomas de hipotireoidismo: Trata eficazmente sintomas como fadiga, ganho de peso, constipação, pele seca e sensibilidade ao frio.

• Restaura a função corporal normal: Ajuda a regular o metabolismo, a frequência cardíaca e a temperatura corporal.

• Trata certos cânceres de tireoide: É usado em combinação com outros tratamentos para tipos específicos de câncer de tireoide.

Efeitos Colaterais:

Os efeitos colaterais geralmente ocorrem quando a dosagem é muito alta, levando a sintomas de hipertireoidismo (tireoide hiperativa). Estes podem incluir:

• Nervosismo ou irritabilidade

• Insônia ou dificuldade para dormir * Aumento da sudorese e intolerância ao calor

• Batiimentos cardíacos rápidos ou irregulares (palpitações)

• Diarreia

• Queda de cabelo temporária

• Tremor

• Perda de peso

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Prós e Contras

Prós:

• Altamente eficaz: É o medicamento de primeira escolha para hipotireoidismo e é muito eficaz quando a dosagem é ajustada corretamente.

• Dose única diária: A longa meia-vida permite administração conveniente uma vez ao dia.

• Seguro durante a gravidez: Geralmente é seguro para uso durante a gravidez, embora a dosagem possa precisar de ajuste.

Contras:

• Requer dosagem consistente: Deve ser tomado com o estômago vazio, geralmente 30-60 minutos antes do café da manhã, e em horário consistente todos os dias para garantir a absorção adequada.

• Lento para atingir o estado estacionário: Pode levar várias semanas para que o efeito total seja sentido e para que uma nova dose estável seja estabelecida após uma mudança.

• Risco de perda óssea: O uso a longo prazo, especialmente em alta dose, pode aumentar o risco de diminuição da densidade mineral óssea e fraturas.

• Requer monitoramento regular: Você precisará de exames de sangue frequentes (TSH e T4) para garantir que sua dosagem esteja correta.

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Dosagem e Frequência

A dosagem é altamente individualizada e depende de fatores como idade, peso e gravidade do hipotireoidismo. É tomado por via oral como uma dose única diária. Uma dose inicial comum para um adulto saudável é aproximadamente 1,6 mcg/kg de peso corporal por dia. Para pacientes idosos ou com problemas cardíacos, utiliza-se uma dose inicial menor (por exemplo, 12,5-25 mcg por dia) para evitar sobrecarregar o coração. As dosagens são ajustadas a cada 4-8 semanas com base nos resultados dos exames de sangue e sintomas clínicos.

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Meia-Vida e Tempo de Detecção

A levotiroxina tem uma longa meia-vida.

A meia-vida do T4 é de aproximadamente 6-7 dias em uma pessoa com função tireoidiana normal. Em alguém com hipotireoidismo, pode ser ainda maior, cerca de 9-10 dias. Geralmente leva cerca de 5,5 meias-vidas para um medicamento ser completamente eliminado do corpo. Portanto, a levotiroxina pode ser detectada no sistema por cerca de 4-6 semanas após a última dose.

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Efeitos em Esteróides, Progestágenos e Prolactina

• Esteróides/Progestágenos: A levotiroxina em si é um hormônio tireoidiano e não tem efeitos esteróides (semelhantes a esteroides) ou progestágenos (semelhantes à progesterona) diretos. No entanto, a função tireoidiana adequada é essencial para o equilíbrio hormonal geral, incluindo os hormônios sexuais.

• Prolactina: O hipotireoidismo é uma causa conhecida de hiperprolactinemia (níveis elevados de prolactina). Isso acontece porque o corpo, na tentativa de estimular o TSH (hormônio estimulante da tireoide), produz mais TRH (hormônio liberador de tireotropina), que também estimula a secreção de prolactina. O tratamento com levotiroxina, ao restaurar os níveis de T4 e diminuir o TSH, geralmente reverte esse efeito, levando a uma diminuição nos níveis elevados de prolactina.