Nebido

Nebido (Undecanoato de Testosterona)

Nebido é um nome comercial para o medicamento undecanoato de testosterona (UT), que é um andrógeno e esteroide anabolizante-androgênico (EAA). É usado principalmente para terapia de reposição de testosterona (TRT) em homens com hipogonadismo (baixos níveis de testosterona). Outros nomes comerciais para undecanoato de testosterona incluem Aveed (injetável), Andriol, Jatenzo, Tlando e Kyzatrex (formulações orais).

Benefícios e Efeitos Colaterais

Benefícios:

• Tratamento do Hipogonadismo: O benefício principal é restaurar os níveis de testosterona em homens com deficiência confirmada.

• Melhora da Função Sexual: Pode melhorar a função erétil, a libido e o humor sexual.

• Aumento da Massa Muscular e Força: A testosterona é anabólica, ou seja, promove o crescimento muscular e pode aumentar a força física.

• Melhora da Densidade Óssea: Ajuda a manter a saúde dos ossos.

• Melhora do Humor e da Energia: Baixos níveis de testosterona podem estar associados à fadiga e humor baixo, e a TRT pode ajudar a melhorar esses sintomas.

• Conveniência: Como injetável de longa ação, requer administração menos frequente em comparação com outras formas de TRT, o que é um benefício significativo para muitos pacientes.

Efeitos Colaterais:

• Efeitos Colaterais Comuns: Os efeitos colaterais mais frequentes são acne e dor no local da injeção.

• Alterações Hematológicas: Pode aumentar a contagem de glóbulos vermelhos, hemoglobina e hematócrito, o que pode levar a uma condição chamada policitemia. Isso requer monitoramento regular.

• Problemas de Próstata: Embora não haja evidências claras de que o Nebido cause câncer de próstata, ele pode aumentar o crescimento de tumores de próstata existentes. Também pode levar à hiperplasia prostática (aumento da próstata).

• Riscos Cardiovasculares: A terapia com testosterona foi associada a potenciais riscos cardiovasculares, incluindo ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. O FDA emitiu avisos sobre isso, e é um tópico de pesquisa contínua.

• Microembolismo Pulmonar: Devido à natureza oleosa da injeção, existe um risco raro de microembolismo pulmonar, que pode causar sintomas como tosse, falta de ar, dor no peito e tontura.

• Outros Efeitos Colaterais: Outros efeitos colaterais relatados incluem aumento do apetite, ganho de peso, tontura, nervosismo, hostilidade, apneia do sono e várias reações cutâneas.

• Infertilidade: A TRT pode suprimir a produção natural de esperma, levando à infertilidade. Esse efeito geralmente é reversível após a interrupção do tratamento, mas em um pequeno número de homens, pode ser permanente.

Prós e Contras

Prós:

• Longa duração: A principal vantagem é a duração prolongada de seus efeitos, o que significa que são necessárias menos injeções. Isso é mais conveniente do que géis diários ou injeções bi-semanais.

• Níveis Estáveis de Testosterona: É projetado para fornecer níveis de testosterona relativamente estáveis por um longo período, evitando os picos e quedas associados a ésteres de ação mais curta.

Contras:

• Dosagem Infrequente: Embora seja uma vantagem para a conveniência, o longo intervalo entre as doses pode dificultar o ajuste da dosagem se ocorrerem efeitos colaterais ou se os níveis não estiverem na faixa desejada.

• Potencial para Pico Inicial Alto: A "dose de carga" e um intervalo inicial mais curto podem causar picos altos de testosterona.

• Dor no Local da Injeção: As injeções podem ser dolorosas.

• Risco de Microembolismo Pulmonar Oleoso: Embora raro, este é um risco único e sério associado a injeções intramusculares oleosas.

Dosagem e Frequência

A dosagem padrão para Nebido (1000 mg de undecanoato de testosterona em 4 ml) é tipicamente administrada a cada 10 a 14 semanas.

• Início do Tratamento: O primeiro intervalo de injeção pode ser reduzido para um mínimo de 6 semanas para alcançar uma "carga" mais rápida do sistema e atingir níveis estáveis de testosterona mais rapidamente.

• Manutenção: Após a fase de carga inicial, as injeções são administradas a cada 10 a 14 semanas. O intervalo exato é determinado pelo monitoramento dos níveis séricos de testosterona e sintomas clínicos, com o objetivo de manter os níveis na faixa normal inferior no final do intervalo de injeção.

Meia-vida e Tempo de Detecção

• Meia-vida: A meia-vida de eliminação terminal do Nebido é bastante longa, variando de aproximadamente 18 a 24 dias. É isso que permite o longo intervalo entre as injeções.

• Tempo de Detecção: O tempo de detecção do undecanoato de testosterona pode ser um período muito longo e variável devido à sua longa meia-vida e ao fato de ser um pró-fármaco da testosterona. Os metabólitos da testosterona podem ser detectados na urina por vários meses a um ano ou mais. A detecção depende da dosagem, frequência e metabolismo individual.

Efeitos Esteróides, Progestógenos e Prolactina

• Efeitos Esteróides: Nebido é um éster de testosterona, um tipo de esteroide anabolizante-androgênico. É um pró-fármaco que é convertido em testosterona no corpo, que então age nos receptores de andrógeno para produzir seus efeitos esteróides (por exemplo, crescimento muscular, crescimento de cabelo, etc.).

• Efeitos Progestógenos: A própria testosterona não tem efeito progestógeno. Não se liga significativamente ao receptor de progesterona.

• Efeitos da Prolactina: A terapia de reposição de testosterona não aumenta diretamente os níveis de prolactina. No entanto, alguns estudos sugerem que os andrógenos podem ter interações complexas com o sistema neuroendócrino que regula a prolactina, e que altos níveis de estrogênio (resultado da aromatização da testosterona) podem potencialmente levar a um aumento na prolactina. É importante notar que níveis muito altos de prolactina (hiperprolactinemia) são mais comumente associados a outros fatores, mas é um tópico que deve ser monitorado, especialmente se um paciente apresentar sintomas relacionados.

Razão Anabólica Androgênica

A razão anabólica-androgênica da testosterona é frequentemente citada como 100:100. Esta é uma referência contra a qual outros esteroides são medidos. Os números representam os efeitos anabólicos (construção muscular) e androgênicos (masculinização) relativos em comparação com a testosterona.