NAC (N-Acetyl Cysteine)

O que é N-Acetilcisteína (NAC)?

 

N-Acetilcisteína (NAC) é um suplemento e um medicamento que é uma forma modificada do aminoácido L-cisteína. É um precursor da glutationa (GSH), que é o antioxidante mais importante do corpo. Este papel no aumento dos níveis de glutationa é considerado seu principal mecanismo de ação para muitos de seus efeitos terapêuticos.

A NAC foi aprovada pelo FDA como medicamento e também está disponível como suplemento dietético de venda livre em alguns países. Seus principais usos clínicos são para o tratamento de overdose de acetaminofeno (Tylenol) e como agente mucolítico para ajudar a diluir e limpar o muco em pessoas com condições respiratórias como bronquite crônica.

Outros Nomes

A NAC também é conhecida pelo nome científico N-Acetilcisteína. É vendida sob várias marcas, incluindo Acetadote, Cetylev e Mucomyst, dependendo de sua formulação e uso específicos.

Efeitos Colaterais e Benefícios

Benefícios:

• Antioxidante e Anti-inflamatório: Como precursor da glutationa, a NAC ajuda a neutralizar os radicais livres, reduzir o estresse oxidativo e diminuir os níveis de marcadores pró-inflamatórios como o fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α) e interleucinas.

• Proteção Hepática: A NAC é mais famosa por seu uso como antídoto para overdose de acetaminofeno, pois protege o fígado dos efeitos tóxicos do medicamento. Também é usada para apoiar a saúde geral do fígado.

• Saúde Respiratória: Age como um agente mucolítico, quebrando o muco espesso e facilitando a expectoração, o que é benéfico para condições como bronquite crônica, fibrose cística e DPOC.

• Fertilidade Masculina: Alguns estudos sugerem que a NAC pode melhorar a fertilidade masculina, melhorando a qualidade do sêmen e os níveis de testosterona, particularmente em homens com estresse oxidativo.

• Saúde Mental: Há alguma evidência mista de que a NAC pode ser útil para certas condições psiquiátricas, como transtornos compulsivos e depressão.

• Saúde Cardiovascular: A NAC pode ajudar a reduzir a pressão arterial e os níveis de homocisteína, que são fatores de risco para doenças cardíacas.

• SOP: A NAC pode ajudar mulheres com síndrome do ovário policístico (SOP) melhorando a ovulação e as taxas de gravidez, bem como a sensibilidade à insulina.

Efeitos Colaterais:

• Distúrbios Gastrointestinais: Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas, vômitos e desconforto estomacal, especialmente em doses altas. O suplemento também pode ter um cheiro desagradável de "ovo podre".

• Hipersensibilidade/Reações Alérgicas: Embora incomum, efeitos colaterais graves podem incluir reações alérgicas ou anafilactóides, particularmente com administração intravenosa (IV). Os sintomas podem incluir urticária, coceira, erupção cutânea, inchaço do rosto e dificuldade para respirar.

• Problemas Respiratórios: A NAC inalada pode causar broncoespasmo em alguns indivíduos, e recomenda-se cautela para pessoas com asma.

• Sangramento: A NAC pode retardar a coagulação do sangue. Pessoas com distúrbios hemorrágicos ou que usam anticoagulantes devem usá-la com cautela e sob supervisão médica.

Prós e Contras

Prós:

• Uso Bem Estabelecido: É um composto bem pesquisado com aprovação do FDA para o tratamento de overdose de acetaminofeno e como mucolítico.

• Poderoso Antioxidante: A NAC é altamente eficaz na estimulação da glutationa, o principal antioxidante do corpo, e na redução do estresse oxidativo.

• Amplo Potencial Terapêutico: Mostrou promessa em uma variedade de condições, incluindo doença hepática, doenças respiratórias e fertilidade masculina.

• Geralmente Seguro: Para a maioria das pessoas, a NAC oral é considerada segura e bem tolerada, com efeitos colaterais geralmente leves e dependentes da dose.

Contras:

• Baixa Biodisponibilidade: Quando administrada por via oral, a NAC tem biodisponibilidade muito baixa, ou seja, apenas uma pequena quantidade da molécula intacta chega à corrente sanguínea e aos tecidos.

• Evidências Conflitantes: Embora alguns estudos mostrem grande promessa, a eficácia da NAC para muitas condições ainda está sob investigação, e alguns resultados clínicos são mistos.

• Cheiro/Sabor Desagradável: O cheiro e o gosto sulfuroso característicos podem dificultar a ingestão para algumas pessoas.

• Potencial para Interações: Pode interagir com certos medicamentos como nitratos e anticoagulantes.

Dosagem e Frequência

A dosagem e a frequência da NAC dependem muito da condição que está sendo tratada e da forma de administração (oral, IV, inalação).

• Para Overdose de Acetaminofeno (IV): O protocolo de tratamento é uma série de três infusões intravenosas consecutivas ao longo de um período de 21 horas, com uma dose total de 300 mg/kg de peso corporal.

• Para Uso Mucolítico (Inalação): Uma dosagem comum é de 3-5 mL de uma solução a 20% ou 6-10 mL de uma solução a 10%, administrada por nebulização a cada 6-8 horas.

• Como Suplemento Dietético (Oral): As dosagens comuns variam de 600 mg a 1200 mg por dia. A dosagem específica pode variar, e é melhor consultar um profissional de saúde.

Meia-Vida e Tempo de Detecção

• Meia-Vida: A meia-vida terminal da NAC oral é relatada como sendo de cerca de 6,25 horas, mas outras fontes sugerem uma meia-vida de cerca de 2,27 horas para administração IV. A farmacocinética pode ser complexa e não é totalmente compreendida.

• Tempo de Detecção: Não há informações disponíveis sobre o tempo de detecção da NAC em testes de drogas padrão. Não é uma substância controlada e não é tipicamente analisada em painéis de drogas esportivas ou de trabalho. É um derivado de aminoácido natural.

Efeitos Esteroidogênicos, Progestogênicos e na Prolactina

• Efeitos Esteroidogênicos/Progestogênicos: Estudos sobre os efeitos da NAC nos hormônios esteroides, incluindo progestogênios, são limitados e muitas vezes conflitantes. Alguns estudos em animais sugerem que a NAC pode ter um efeito dependente da dose na esteroidogênese. Por exemplo, uma dose baixa de NAC estimulou a proliferação celular e diminuiu a produção de progesterona em células placentárias de suínos, enquanto uma dose alta não teve efeito na esteroidogênese. Outros estudos mostraram que a NAC pode aumentar os níveis de testosterona em ratos machos diabéticos.

• Efeitos na Prolactina: Pesquisas sugerem que a NAC pode ter um efeito antagonista na prolactina. Um estudo em células de câncer de mama humano descobriu que a NAC inibiu a proliferação celular induzida pela prolactina.