T4 (Levothyroxine)

La lévothyroxine (T4) est une version synthétique de l'hormone thyroïdienne thyroxine, naturellement produite par la glande thyroïde. Elle est également connue sous des noms de marque tels que Synthroid, Levoxyl, et Tirosint. Elle est principalement utilisée pour traiter l'hypothyroïdie (thyroïde hypoactive), une affection où la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de cette hormone. Elle contribue à rétablir le métabolisme, le niveau d'énergie et la croissance corporels à la normale.

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Avantages et effets secondaires

Avantages :

• Inverse les symptômes de l'hypothyroïdie : Elle traite efficacement les symptômes tels que la fatigue, la prise de poids, la constipation, la peau sèche et la sensibilité au froid.

• Rétablit les fonctions corporelles normales : Elle aide à réguler le métabolisme, la fréquence cardiaque et la température corporelle.

• Traite certains cancers de la thyroïde : Elle est utilisée en association avec d'autres traitements pour des types spécifiques de cancer de la thyroïde.

Effets secondaires :

Les effets secondaires surviennent souvent lorsque la dose est trop élevée, entraînant des symptômes d'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive). Ceux-ci peuvent inclure :

• Nervosité ou irritabilité

• Insomnie ou troubles du sommeil * Augmentation de la transpiration et intolérance à la chaleur

• Battements cardiaques rapides ou irréguliers (palpitations)

• Diarrhée

• Chute de cheveux temporaire

• Tremblements

• Perte de poids

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Avantages et inconvénients

Avantages :

• Très efficace : C'est le médicament de premier choix pour l'hypothyroïdie et il est très efficace lorsque la dose est correctement ajustée.

• Dose unique par jour : La longue demi-vie permet une administration pratique une fois par jour.

• Sans danger pendant la grossesse : Elle est généralement sans danger pendant la grossesse, bien que la dose puisse nécessiter un ajustement.

Inconvénients :

• Nécessite une administration constante : Elle doit être prise à jeun, généralement 30 à 60 minutes avant le petit-déjeuner, et à la même heure chaque jour pour assurer une bonne absorption.

• Atteinte lente de l'état d'équilibre : Plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour que l'effet complet se fasse sentir et pour qu'une nouvelle dose stable soit établie après un changement.

• Risque de perte osseuse : Une utilisation à long terme, en particulier à forte dose, peut augmenter le risque de diminution de la densité minérale osseuse et de fractures.

• Nécessite une surveillance régulière : Des analyses de sang fréquentes (TSH et T4) seront nécessaires pour s'assurer que votre dose est correcte.

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Dosage et fréquence

Le dosage est hautement individualisé et dépend de facteurs tels que l'âge, le poids et la gravité de l'hypothyroïdie. Elle est prise par voie orale en dose unique quotidienne. Une dose de départ courante pour un adulte en bonne santé est d'environ 1,6 mcg/kg de poids corporel par jour. Pour les patients âgés ou ceux souffrant de problèmes cardiaques, une dose de départ plus faible (par exemple, 12,5 à 25 mcg par jour) est utilisée pour éviter de solliciter le cœur. Les dosages sont ajustés toutes les 4 à 8 semaines en fonction des résultats des analyses de sang et des symptômes cliniques.

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Demi-vie et délai de détection

La lévothyroxine a une longue demi-vie.

La demi-vie de la T4 est d'environ 6 à 7 jours chez une personne ayant une fonction thyroïdienne normale. Chez une personne atteinte d'hypothyroïdie, elle peut être encore plus longue, soit environ 9 à 10 jours. Il faut généralement environ 5,5 demi-vies pour qu'un médicament soit complètement éliminé de l'organisme. Par conséquent, la lévothyroxine peut être détectée dans l'organisme pendant environ 4 à 6 semaines après la dernière dose.

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Effets sur les hormones stéroïdiennes, progestatives et la prolactine

• Stéroïdiennes/Progestatives : La lévothyroxine elle-même est une hormone thyroïdienne et n'a pas d'effets stéroïdiens (semblables aux stéroïdes) ou progestatifs (semblables à la progestérone) directs. Cependant, une fonction thyroïdienne appropriée est essentielle à l'équilibre hormonal global, y compris les hormones sexuelles.

• Prolactine : L'hypothyroïdie est une cause connue d'hyperprolactinémie (taux élevés de prolactine). Cela se produit parce que l'organisme, pour tenter de stimuler la TSH (hormone thyréostimulante), produit davantage de TRH (hormone de libération de la thyréotropine), qui stimule également la sécrétion de prolactine. Le traitement par lévothyroxine, en rétablissant les taux de T4 et en diminuant la TSH, inverse généralement cet effet, entraînant une diminution des taux élevés de prolactine.