Lantus (Insulin glargine)

Lantus est une marque de l'insuline glargine, un analogue de l'insuline à action prolongée. Il s'agit d'une forme modifiée et synthétique d'insuline utilisée pour gérer les niveaux élevés de sucre dans le sang chez les adultes et les enfants atteints de diabète de type 1 et de type 2.

Mode d'action

Après une injection sous-cutanée (sous la peau), l'insuline glargine forme un microprécipité. À partir de ce précipité, de petites quantités d'insuline sont lentement et régulièrement libérées dans la circulation sanguine sur une période de 24 heures. Ce profil «sans pic» imite la sécrétion basale (de fond) naturelle d'insuline de l'organisme, assurant un contrôle stable de la glycémie tout au long de la journée et de la nuit.

Effets secondaires et bénéfices

Bénéfices :

• Contrôle stable de la glycémie : Lantus procure un effet constant et durable, ce qui contribue à maintenir une glycémie stable pendant 24 heures.

• Hypoglycémie réduite : Comparativement aux insulines plus anciennes comme la NPH, il a été démontré que Lantus provoque moins d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), particulièrement l'hypoglycémie nocturne (faible taux de sucre dans le sang la nuit), en raison de l'absence de pic prononcé.

• Dose unique quotidienne : La longue durée d'action permet une seule injection quotidienne, ce qui peut être plus pratique et améliorer l'observance du traitement.

• Efficace dans le diabète de type 1 et de type 2 : Il s'agit d'un médicament polyvalent utilisé dans les deux types de diabète, souvent en association avec d'autres insulines ou médicaments oraux.

Effets secondaires :

• Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) : Il s'agit de l'effet secondaire le plus courant et le plus grave de toute insuline. Les symptômes peuvent inclure des sueurs, des tremblements, des étourdissements, de la confusion et un rythme cardiaque rapide.

• Prise de poids : Il s'agit d'un effet secondaire courant de toutes les insulines, y compris Lantus.

• Réactions au site d'injection : Des rougeurs, des douleurs, des démangeaisons, un gonflement ou des nodules peuvent survenir au site d'injection.

• Lipodystrophie : Modifications du tissu adipeux au site d'injection, qui peuvent se présenter sous forme d'épaississement de la peau ou de creux. Cela peut être minimisé en faisant tourner les sites d'injection.

• Réactions allergiques : Bien que rares, des réactions allergiques graves peuvent survenir, avec des symptômes tels qu'une éruption cutanée sur tout le corps, un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge, et des difficultés respiratoires.

• Faible taux de potassium (hypokaliémie) : L'insuline peut provoquer un déplacement du potassium dans les cellules, entraînant une baisse des taux de potassium dans le sang.

Avantages et inconvénients

Avantages :

• Commodité : L'administration quotidienne simplifie le régime thérapeutique.

• Glycémie stable : Procure un profil régulier sans pic, conduisant à un contrôle plus prévisible de la glycémie.

• Risque réduit d'hypoglycémie : Surtout l'hypoglycémie nocturne, comparativement aux insulines à action prolongée plus anciennes.

• Flexibilité : Peut être injectée à tout moment de la journée, à condition que ce soit à la même heure chaque jour.

Inconvénients :

• Risque d'hypoglycémie : Risque toujours important, surtout si la dose n'est pas correctement administrée ou en cas de modifications du régime alimentaire et de l'exercice.

• Prise de poids : Effet secondaire courant.

• Nécessite une ordonnance : Contrairement à certains médicaments oraux, il s'agit d'un médicament injectable qui doit être prescrit par un professionnel de la santé.

• Problèmes au site d'injection : Peut provoquer des réactions locales ou une lipodystrophie.

Dosage et fréquence

La dose de Lantus est hautement individualisée et dépend du type et de la gravité du diabète, du poids corporel, du mode de vie et d'autres médicaments. Vous devez suivre les instructions spécifiques de votre médecin.

• Fréquence : Lantus est généralement administré une fois par jour, à la même heure chaque jour.

• Dose initiale :

  • Diabète de type 1 : La dose initiale est généralement d'environ un tiers des besoins quotidiens totaux en insuline, le reste de la dose étant constitué d'une insuline à action rapide administrée avec les repas.

  • Diabète de type 2 : La dose initiale est souvent de 0,2 unité par kilogramme de poids corporel, ou jusqu'à 10 unités une fois par jour.

• Ajustements posologiques : Votre médecin vous indiquera comment surveiller votre glycémie et ajuster la dose en fonction de vos lectures.

Demi-vie et délai de détection

• Demi-vie : La demi-vie de l'insuline glargine est d'environ 12,1 heures.

• Durée d'action : La durée d'action est jusqu'à 24 heures, raison pour laquelle il s'agit d'une injection quotidienne. Ceci est dû à sa formulation unique qui permet une libération lente et soutenue.

• Délai de détection : L'insuline n'est généralement pas une substance recherchée lors des tests antidopage standard. Cependant, dans un cadre contrôlé comme un test antidopage sportif, l'insuline peut être détectée. En raison de sa nature métabolique et de sa clairance rapide, l'insuline glargine serait probablement détectable pendant quelques jours à une semaine dans le sang ou l'urine, mais la fenêtre de détection spécifique peut varier considérablement en fonction du métabolisme individuel, de la dose et des méthodes de test. Il n'existe pas de délai de détection universellement convenu en jours ou en semaines.

Effets stérogéniques, progestatifs et sur la prolactine

Lantus (insuline glargine) est un analogue de l'insuline, pas un stéroïde anabolisant, une progestine ou un médicament qui affecte directement la prolactine.

• Effets stérogéniques et progestatifs : L'insuline n'a pas d'effets stérogéniques (œstrogéniques, androgéniques, glucocorticoïdes) ou progestatifs directs. Sa fonction principale est de réguler le métabolisme du glucose.

• Effets sur la prolactine : L'insuline et la prolactine sont toutes deux impliquées dans les processus métaboliques, et leurs taux peuvent être liés, notamment dans le contexte du diabète. Cependant, l'insuline glargine n'a pas d'effet pharmacologique direct d'augmentation ou de diminution des taux de prolactine comme le ferait un médicament conçu à cet effet.

Rapport anabolisant-androgénique

Le concept de « rapport anabolisant-androgénique » est utilisé pour décrire les propriétés des stéroïdes anabolisants-androgènes (SAA). Ce rapport compare les effets anabolisants (de développement musculaire) aux effets androgéniques (de masculinisation) d'une substance.

L'insuline est une hormone hautement anabolisante, ce qui signifie qu'elle favorise la synthèse de nouvelles molécules, notamment les protéines et les graisses. Elle est souvent utilisée à mauvais escient en musculation pour sa capacité à acheminer les nutriments vers les cellules musculaires et à favoriser la croissance musculaire. Cependant, ce n'est pas une substance androgénique. Par conséquent, un rapport anabolisant-androgénique ne s'applique pas à Lantus ni à aucune forme d'insuline.