El Dilema de los GLP-1: Perder Peso, Perder Músculo—Y Cómo Contraatacar

Los análogos del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), conocidos por nombres de marca como Ozempic, Mounjaro y Victoza, han revolucionado el control del peso. Inicialmente desarrollados para el tratamiento de la diabetes, sus profundos efectos de pérdida de peso los han convertido en medicamentos populares contra la obesidad. Sin embargo, este avance metabólico conlleva un desafío crítico: la pérdida de masa muscular esquelética.

El Costo Oculto de la Pérdida Rápida de Peso

Si bien los fármacos GLP-1 reducen eficazmente la grasa corporal total, la grasa hepática y mejoran la salud metabólica, un efecto secundario común es una reducción significativa de la masa muscular.

El problema principal no es un efecto directo de desgaste muscular del fármaco en sí, sino más bien la pérdida de peso rápida y sustancial que induce. Esto es similar a lo que sucede durante cualquier restricción calórica severa.

El mecanismo es complejo:

Los análogos de GLP-1 conducen a la supresión del apetito y al retraso del vaciado gástrico, lo que resulta en una caída dramática en la ingesta de alimentos.
Los fármacos también reducen los niveles de glucagón e insulina. Esta combinación de factores puede empujar al cuerpo a un estado catabólico, donde comienza a descomponer la proteína muscular para obtener energía.

Esta situación es comparable al entorno metabólico que a veces se observa con el uso de fármacos anabólicos/androgénicos (esteroides) donde, a pesar de la naturaleza del fármaco, la falta de ingesta suficiente de alimentos puede provocar la pérdida de masa muscular.

Estrategias Esenciales para la Preservación Muscular

Para las personas que toman análogos de GLP-1, preservar la masa muscular es crucial para mantener la fuerza, el metabolismo y la salud a largo plazo. El consenso apunta a un enfoque multifacético que combina dieta, ejercicio y suplementación estratégica.

Estrategia	Recomendación	Justificación
Ingesta de Proteínas	Apunta a una ingesta alta y equilibrada de proteínas.	La proteína es el componente básico del músculo. El estándar anterior para los atletas (1.6 a 2.2 gramos por kilogramo de peso corporal) puede incluso no ser suficiente dada la supresión del apetito inducida por el fármaco.
Entrenamiento de Resistencia	Realiza un mínimo de 2-3 sesiones de entrenamiento de resistencia por semana.	El ejercicio envía una señal poderosa al cuerpo para retener y construir músculo, contrarrestando directamente los efectos catabólicos de la pérdida rápida de peso.
Suplementación	Considera la suplementación con creatina.	La creatina ha demostrado ampliamente que mejora la fuerza y la masa muscular, lo que ayuda a la preservación durante un déficit.
Vitamina D y Fibra	Mantén una ingesta adecuada de Vitamina D y fibra dietética (prebióticos).	Apoya la salud ósea general y un microbioma intestinal saludable, que es esencial para la absorción de nutrientes.

Nota sobre HMB

El suplemento HMB (Beta-hidroxi-beta-metilbutirato) puede ser una herramienta valiosa. Se sabe que es eficaz para detener la descomposición de la proteína muscular en estados de baja proteína o baja ingesta de calorías, lo cual es un desafío frecuente al tomar fármacos GLP-1.

Intervenciones Futuras

La comunidad médica está investigando activamente formas de resolver el problema de la pérdida muscular. Algunos estudios están explorando el uso de fármacos como agentes anabólicos e inhibidores de la miostatina (que bloquean las restricciones naturales del crecimiento muscular) en combinación con análogos de GLP-1 para prevenir específicamente la atrofia muscular durante el proceso de pérdida de peso.