T3 (Liothyronine)

La liotironina, comúnmente conocida como T3, es una forma sintética de la hormona tiroidea triyodotironina. Se comercializa con nombres de marca como Cytomel y Triostat. La T3 es la más activa y potente de las dos hormonas tiroideas principales, T3 y T4 (tiroxina). Si bien la glándula tiroides del cuerpo produce ambas de forma natural, la T4 es más abundante y actúa como un reservorio que se convierte en T3 según sea necesario. La liotironina es un reemplazo directo de la hormona T3 activa.

Efectos secundarios y beneficios

Beneficios:

• Tratamiento del hipotiroidismo: La T3 se usa para tratar el hipotiroidismo, una afección en la que la glándula tiroides no produce suficientes hormonas. Ayuda a restaurar la función tiroidea normal, regulando el metabolismo, los niveles de energía y la temperatura corporal.

• Acción más rápida: En comparación con la T4 (levotiroxina), la liotironina tiene un inicio de acción más rápido, lo que puede ser beneficioso en ciertas situaciones médicas, como el tratamiento del coma mixedematoso.

• Potencial para el manejo de síntomas: En algunos casos, los pacientes con hipotiroidismo que presentan síntomas persistentes a pesar de estar tomando levotiroxina (T4) pueden beneficiarse de agregar T3 a su régimen.

Efectos secundarios:

Los efectos secundarios suelen ser un signo de una dosis excesiva y son similares a los síntomas de una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Pueden variar de leves a graves y pueden incluir:

• Efectos secundarios comunes: Aumento de la frecuencia cardíaca (palpitaciones), nerviosismo, ansiedad, temblores, dolor de cabeza, sudoración excesiva e insomnio.

• Efectos secundarios menos comunes/graves: Dolor en el pecho, dificultad para respirar, reacciones alérgicas graves (hinchazón de la cara, labios, lengua) y pérdida de peso extrema.

• Efectos a largo plazo: El uso prolongado de dosis altas puede provocar una disminución de la densidad mineral ósea, aumentando el riesgo de osteoporosis.

Pros y contras

Pros:

• De acción rápida: Actúa rápidamente, lo que es una gran ventaja en el tratamiento de ciertas afecciones agudas.

• Directamente utilizable: El cuerpo no necesita convertirlo, lo que lo hace eficaz para las personas con alteración de la conversión de T4 a T3.

• Disponibilidad genérica: Está disponible en una versión genérica más asequible.

Contras:

• Vida media corta: La T3 tiene una vida media corta, lo que puede provocar fluctuaciones en los niveles hormonales y la necesidad de dosis diarias múltiples para mantener niveles estables.

• Riesgo de síntomas de hipertiroidismo: Debido a su potencia y vida media corta, existe un mayor riesgo de experimentar síntomas de hipertiroidismo si la dosis no se controla cuidadosamente.

• Dificultad en la dosificación: La dosificación requiere un control cuidadoso y ajustes frecuentes, especialmente en las etapas iniciales del tratamiento.

• Riesgo cardiovascular: Puede aumentar la frecuencia cardíaca y la carga cardíaca, lo que representa un riesgo para las personas con afecciones cardíacas preexistentes.

Dosis y frecuencia

La dosis es altamente individualizada y depende de la afección específica que se esté tratando, así como de la edad, el peso y la salud general del paciente. Es crucial seguir las instrucciones de un médico.

• Hipotiroidismo: Una dosis inicial típica para adultos es de 25 mcg una vez al día, que se puede aumentar en 25 mcg cada 1-2 semanas. La dosis de mantenimiento habitual es de 25-75 mcg diarios.

• Otras afecciones: Las dosis para afecciones como el mixedema o el bocio pueden diferir. Por ejemplo, el coma mixedematoso requiere la administración intravenosa de T3.

• Frecuencia: Debido a su vida media corta, la T3 a menudo se toma una vez al día, pero algunos médicos pueden recomendar dividir la dosis para mantener niveles más estables durante el día.

Vida media y tiempo de detección

• Vida media: La vida media biológica de la liotironina es de aproximadamente 2,5 días. Sin embargo, algunos estudios sugieren una vida media más corta de alrededor de 22-24 horas. El rápido inicio de la acción y la eliminación pueden provocar fluctuaciones significativas en los niveles séricos de T3.

• Tiempo de detección: Dado que es una hormona natural, puede ser difícil distinguirla de la T3 endógena. El tiempo de detección en las pruebas de drogas dependería del método de prueba específico, pero debido a su vida media corta y metabolismo rápido, probablemente estaría fuera del sistema en unos pocos días o una semana después de la última dosis.

Efectos esteroidogénicos, progestogénicos y sobre la prolactina

• Efectos esteroidogénicos y progestogénicos: La T3 no es una hormona esteroide. Es una hormona tiroidea, que es un derivado de aminoácidos. No tiene efectos esteroidogénicos o progestogénicos directos. Sin embargo, las hormonas tiroideas pueden influir en el metabolismo y la eliminación de otras hormonas, incluidas las hormonas sexuales, lo que podría afectar indirectamente sus niveles.

• Efectos sobre la prolactina: Las hormonas tiroideas, incluida la T3, tienen una relación compleja con la prolactina. Si bien la hormona liberadora de tirotropina (TRH) del hipotálamo estimula la liberación de TSH y prolactina, la T3 y la T4 tienen un efecto de retroalimentación negativa en la hipófisis, suprimiendo la liberación de TSH. El efecto sobre la prolactina es más matizado. En pacientes hipotiroideos con altos niveles de TRH, los niveles de prolactina pueden estar elevados. El tratamiento con T3 en estos pacientes puede ayudar a normalizar los niveles de prolactina.