Nebido

Nebido (Undecanoato de Testosterona)

Nebido es un nombre comercial para el medicamento undecanoato de testosterona (TU), que es un andrógeno y un esteroide anabólico-androgénico (EAA). Se utiliza principalmente para la terapia de reemplazo de testosterona (TRT) en hombres con hipogonadismo (bajos niveles de testosterona). Otros nombres comerciales para el undecanoato de testosterona incluyen Aveed (inyectable), Andriol, Jatenzo, Tlando y Kyzatrex (formulaciones orales).

Beneficios y Efectos Secundarios

Beneficios:

• Tratamiento del Hipogonadismo: El beneficio principal es restaurar los niveles de testosterona en hombres con una deficiencia confirmada.

• Mejora de la Función Sexual: Puede mejorar la función eréctil, la libido y el estado de ánimo sexual.

• Aumento de la Masa Muscular y la Fuerza: La testosterona es anabólica, lo que significa que promueve el crecimiento muscular y puede aumentar la fuerza física.

• Mejora de la Densidad Ósea: Ayuda a mantener la salud ósea.

• Mejora del Estado de Ánimo y la Energía: La testosterona baja puede estar asociada con fatiga y bajo estado de ánimo, y la TRT puede ayudar a mejorar estos síntomas.

• Comodidad: Como inyectable de acción prolongada, requiere una administración menos frecuente en comparación con otras formas de TRT, lo que es un beneficio significativo para muchos pacientes.

Efectos Secundarios:

• Efectos Secundarios Comunes: Los efectos secundarios más frecuentes son el acné y el dolor en el sitio de inyección.

• Cambios Hematológicos: Puede aumentar el recuento de glóbulos rojos, la hemoglobina y el hematocrito, lo que puede provocar una afección llamada policitemia. Esto requiere un monitoreo regular.

• Problemas de Próstata: Si bien no hay evidencia clara de que Nebido cause cáncer de próstata, puede mejorar el crecimiento de tumores prostáticos existentes. También puede provocar hiperplasia prostática (agrandamiento de la próstata).

• Riesgos Cardiovasculares: La terapia con testosterona se ha relacionado con posibles riesgos cardiovasculares, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. La FDA ha emitido advertencias al respecto, y es un tema de investigación en curso.

• Microembolia Pulmonar: Debido a la naturaleza oleosa de la inyección, existe un riesgo poco frecuente de microembolia pulmonar, que puede causar síntomas como tos, dificultad para respirar, dolor en el pecho y mareos.

• Otros Efectos Secundarios: Otros efectos secundarios reportados incluyen aumento del apetito, aumento de peso, mareos, nerviosismo, hostilidad, apnea del sueño y diversas reacciones cutáneas.

• Infertilidad: La TRT puede suprimir la producción natural de esperma, lo que lleva a la infertilidad. Este efecto suele ser reversible después de suspender el tratamiento, pero en un pequeño número de hombres, puede ser permanente.

Pros y Contras

Pros:

• Larga duración: La principal ventaja es la duración prolongada de sus efectos, lo que significa que se necesitan menos inyecciones. Esto es más conveniente que los geles diarios o las inyecciones bi-semanales.

• Niveles Estables de Testosterona: Está diseñado para proporcionar niveles de testosterona relativamente estables durante un período prolongado, evitando los picos y valles asociados con ésteres de acción más corta.

Contras:

• Dosificación Poco Frecuente: Si bien es una ventaja para la comodidad, el largo intervalo entre dosis puede dificultar el ajuste de la dosis si se producen efectos secundarios o si los niveles no están en el rango deseado.

• Posibilidad de un Pico Inicial Alto: La "dosis de carga" y un intervalo inicial más corto pueden causar picos altos de testosterona.

• Dolor en el Sitio de Inyección: Las inyecciones pueden ser dolorosas.

• Riesgo de Microembolia Pulmonar Oleosa: Si bien es raro, este es un riesgo único y grave asociado con las inyecciones intramusculares oleosas.

Dosificación y Frecuencia

La dosis estándar para Nebido (1000 mg de undecanoato de testosterona en 4 ml) generalmente se administra cada 10 a 14 semanas.

• Inicio del Tratamiento: El primer intervalo de inyección puede acortarse a un mínimo de 6 semanas para lograr una "carga" más rápida del sistema y alcanzar niveles estables de testosterona más rápidamente.

• Mantenimiento: Después de la fase de carga inicial, las inyecciones se administran cada 10 a 14 semanas. El intervalo exacto se determina mediante el monitoreo de los niveles séricos de testosterona y los síntomas clínicos, con el objetivo de mantener los niveles en el rango normal inferior al final del intervalo de inyección.

Vida Media y Tiempo de Detección

• Vida media: La vida media de eliminación terminal de Nebido es bastante larga, que oscila entre aproximadamente 18 y 24 días. Esto es lo que permite el largo intervalo entre inyecciones.

• Tiempo de Detección: El tiempo de detección del undecanoato de testosterona puede ser un período muy largo y variable debido a su larga vida media y al hecho de que es un profármaco de la testosterona. Los metabolitos de la testosterona se pueden detectar en la orina durante varios meses o incluso más de un año. La detección depende de la dosis, la frecuencia y el metabolismo individual.

Efectos Esterogénicos, Progestogénicos y sobre la Prolactina

• Efectos Esterogénicos: Nebido es un éster de testosterona, un tipo de esteroide anabólico-androgénico. Es un profármaco que se convierte en testosterona en el cuerpo, que luego actúa sobre los receptores de andrógenos para producir sus efectos esteroideos (por ejemplo, crecimiento muscular, crecimiento del vello, etc.).

• Efectos Progestogénicos: La testosterona en sí misma no tiene un efecto progestogénico. No se une significativamente al receptor de progesterona.

• Efectos sobre la Prolactina: La terapia de reemplazo de testosterona no aumenta directamente los niveles de prolactina. Sin embargo, algunos estudios sugieren que los andrógenos pueden tener interacciones complejas con el sistema neuroendocrino que regula la prolactina, y que los niveles altos de estrógeno (como resultado de la aromatización de la testosterona) pueden potencialmente provocar un aumento de la prolactina. Es importante tener en cuenta que los niveles muy altos de prolactina (hiperprolactinemia) se asocian más comúnmente con otros factores, pero es un tema que debe controlarse, especialmente si un paciente experimenta síntomas relacionados.

Relación Anabólica Androgénica

La relación anabólico-androgénica de la testosterona a menudo se cita como 100:100. Este es un punto de referencia con el que se miden otros esteroides. Los números representan los efectos anabólicos (construcción muscular) y androgénicos (masculinización) relativos en comparación con la testosterona.